近年来，随着医疗技术的不断提升，宫颈癌患者也可以通过规范而合理的治疗来获得良好的预后效果。根据美国国家癌症中心的数据，宫颈癌的平均5年生存率为66%。那么，针对宫颈癌，如何治疗才能获得更好的预后呢?

　　▲美国子宫内膜癌5年生存率数据，图源：美国癌症研究所

一、宫颈癌治疗手段

1.手术

　　对于宫颈癌IA-IB2、IIA1期患者，手术治疗是其首选治疗方式。根据患者的肿瘤分期、有无保留生育需求选择不同的手术方式：宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、单纯全子宫切除术或根治性子宫切除术。

　　▲根治性宫颈切除术，图源：美国癌症研究所

　　近年来，新辅助治疗的出现为宫颈癌患者带来新的治疗方向。近几年的研究表明，即使是局部晚期宫颈癌患者也可以通过术前新辅助治疗联合手术获益。

　　早在2012年发表的一项研究中，研究人员就针对早期或局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗联合手术与单独手术的效果进行了对比分析。研究结果显示，采用新辅助化疗联合手术后，患者的总生存期和无进展生存期均显著改善[2]。

　　另外，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术在内的微创手术为宫颈癌患者的治疗带来了新选择。但是微创手术要求较苛刻，不仅需要严格评估患者的病情是否符合手术标准，还需要医生具有丰富的临床经验，高超的手术技能，因此宫颈癌患者应寻找权威的医生进行治疗，才能获得良好的预后。

2.同步放化疗

　　同步放化疗适用于局部晚期(即IB3和IIA2期)及中晚期(即IIB- IVA期)宫颈癌患者，尤其是宫颈鳞状细胞癌对放化疗敏感，局部晚期宫颈鳞癌的治疗可以优先选择放疗、化疗等治疗方案。

　　宫颈癌放疗包括远距离体外照射和近距离腔内照射，远距离体外照射主要针对宫颈癌原发灶和盆腔蔓延及淋巴转移区域，近距离腔内照射主要照射宫颈癌的原发病灶区域。

　　而宫颈癌化疗以顺铂为基础的联合化疗或单用顺铂化疗为主。主要适用于：同步放化疗、姑息化疗和新辅助化疗。

3.精准治疗

　　目前，以贝伐单抗 (Avastin )、Tisotumab vedotin-tftv (Tivdak)为代表的靶向疗法，以Pembrolizumab (Keytruda)为代表的免疫疗法，为晚期宫颈癌患者带来了新的治疗选择，显著延长了晚期宫颈癌患者的预后效果。

　　1）贝伐单抗

　　贝伐单抗 (Avastin )是第一个获批用于宫颈癌的靶向药物，早在2014年，美国FDA就批准贝伐单抗 (Avastin )联合化疗，用于复发或晚期(转移性)宫颈癌患者的治疗。目前已被NCCN指南推荐为转移性宫颈癌的首选治疗方案[3]

　　GOG 240研究表明，接受靶向药贝伐珠单抗联合治疗，可以显著改善宫颈癌患者的总生存期，且并未造成患者生存质量的下降。

　　2）tisotumab vedotin

　　2021年，美国FDA已经授予抗体偶联药物(ADC)tisotumab vedotin优先审查资格，可用于治疗在化疗期间或化疗后病情进展的复发性或转移性宫颈癌患者。

　　2020年9月在欧洲医学肿瘤学会(ESMO)虚拟大会上公布的关键II期innovaTV 204研究数据显示，tisotumab vedotin作为一种单药疗法具有显著疗效，可为宫颈癌患者提供具有临床意义和持久的客观缓解：总缓解率(ORR)为24%、中位缓解持续时间(DOR)为8.3个月，且安全性可控[4]。

　　3）Keytruda

　　2018年，Keytruda获得美国FDA加速批准，用于二线治疗复发或转移性宫颈癌患者，具体为：化疗期间或化疗后疾病进展、经FDA批准的检测方法证实肿瘤表达PD-L1(合并阳性评分[CPS]≥1)的复发性或转移性宫颈癌女性，成为第一个获批治疗晚期宫颈癌的PD-1免疫疗法。

　　近年的研究证实，Keytruda在宫颈癌一线治疗领域也具有出色表现，有望成为晚期宫颈癌患者一线治疗方案，显著提高宫颈癌患者的预后[5]。

　　总而言之，近年来随着医疗技术的不断提升，宫颈癌的预后效果也在稳步提升。目前，美国治疗宫颈癌的效果显著，5年生存率为66%(中国为59.8%)。

二、美国麻省总医院宫颈癌治疗优势

　　尤其是美国麻省总医院是美国首屈一指的乳腺癌治疗医院，在《美国新闻与世界报道》发布的2021-22年度最佳医院排名中， 麻省总医院排名前五。

　　▲图源：美国麻省总医院官网

　　麻省总医院妇科肿瘤中心拥有在妇科微创手术治疗领域经验的丰富的外科专家，可以为宫颈癌患者提供宫腔镜手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等，提高手术治疗效果、减少手术并发症，另外，对于年龄较轻未来有生育意愿的患者，麻省总医院还将为患者提供保留生育功能的手术;拥有放射肿瘤学家，可以为宫颈癌患者提供最高治疗剂量同时保护健康组织的放疗方案;拥有妇科肿瘤学家，可以为患者提供最有效的药物疗法并讨论可先进的临床试验。

　　除此之外，美国麻省总医院开展了多项针对难治性或晚期宫颈癌的临床试验，可以为宫颈癌患者提供新的治疗选择，延长宫颈癌患者的生存期。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与麻省总医院在内的世界权威宫颈癌治疗医院均有着深入的合作关系，可以为宫颈癌患者预约专家进行诊治，并提供一站式出国看病服务。如希望了解更多宫颈癌治疗内容，或有意向咨询宫颈癌专家意见的，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Cervical Cancer Survival Rates | Cancer 5 Year Survival Rates

[2]Rydzewska L, Tierney J, Vale CL, Symonds PR. Neoadjuvant chemotherapy plus surgery versus surgery for cervical cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD007406. doi: 10.1002/14651858.CD007406.pub3. PMID: 23235641; PMCID: PMC7175775.

[3] 周晖,刘昀昀,罗铭,林仲秋，《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读，中国实用妇科与产科杂志

[4] Seagen and Genmab Announce U.S. FDA Filing Acceptance for Priority Review of Tisotumab Vedotin Biologics License Application for Patients with Recurrent or Metastatic Cervical Cancer | BioSpace

[5] Merck Announces Phase 3 KEYNOTE-826 Trial Met Dual Primary Endpoints of Overall Survival (OS) and Progression-Free Survival (PFS) in Patients With Persistent, Recurrent or Metastatic Cervical Cancer - Merck.com

[6]Search Cancer Clinical Trials

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