对于无法手术的食管癌患者，放化疗已经成为治疗食管癌并保持食管完整的重要替代方法。与传统的光子放疗或调强放射治疗 (IMRT) 相比，质子重离子治疗作为新的放疗技术，可以精准杀伤肿瘤细胞，同时对周围正常组织的伤害小，成为食管癌更安全的替代方案，具有更好的效果。截止到2013年，全世界有超过120,000 名肿瘤患者接受了质子重离子治疗。

▲质子治疗食管癌，图源：JGO

质子重离子治疗食管癌的效果

1.质子治疗局部晚期食管癌5年生存率高达56.3%

由筑波大学附属医院参与的一项大型回顾性研究，针对2009年1月至2013年12月期间，确诊为食管癌并接受质子治疗的患者进行了统计分析。目前该研究结果已经于2019年发布《Cancer》杂志中。

确诊的患者中，56.0%的食管癌患者出现淋巴结转移，49.5%患者确诊为III期和IV期，多数患者在放疗同时或之后进行了2-4 个周期的化疗，常用的化疗方案是顺铂和5-氟尿嘧啶。结果显示，食管癌患者3年和5年的总生存率分别为66.7%和56.3%，而此前的临床研究中，局部晚期食管癌的5年生存率仅为25-37%，生存率成倍增长。

▲质子治疗后的5年生存率(图A)与传统治疗后食管癌患者的5年生存率(图B：I期79.3%;II期66.3%;III期43.2%;IV期28.3%)，图源：参考文献[1]

质子治疗权威医院：筑波大学附属医院

筑波大学于1983年正式开展质子治疗的临床研究，在日本国内质子治疗历史较长，治疗成绩斐然。尤其是该中心在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，其质子治疗方法现已成为国际标准，并获得医学界的高度评价。只要是质子治疗能发挥作用的肿瘤，质子治疗中心都可以予以对应。

图源：筑波大学附属医院

2.相比IMRT，质子治疗食管癌的效果更好

2017年的一项研究，对接受质子治疗或调强放射治疗 (IMRT)的I-III 期食管癌患者进行了回顾性分析，结果显示，接受质子治疗的患者5年生存率显著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，无进展生存率增长近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受质子治疗的食管癌患者生活质量显著提升。

▲图源：参考文献[2]

3.重离子治疗早期食管癌效果优于手术

重离子治疗对I期食管癌效果显著，根据日本QST医院的数据显示，采用重离子治疗的I期食管癌3年和5年的生存率分别为86%和81%(接受手术的食管癌患者3年生存率为85.0%)。另外，2019年日本食道学会报道指出，在重离子治疗食管癌的病例中，剔除因癌症以外的原有的慢性病死亡的患者，5年生存率为91%，优于手术治疗。

▲重离子治疗的剂量分布，图源：参考文献[3]

重离子治疗权威医院：日本QST医院

早在1993年，日本QST医院的前身国家量子科学技术开发机构就成功开发了世界上头一个重离子治疗设施;1994年成功实施世界初例重离子肿瘤治疗。截止到今天，日本QST医院已经开展重离子治疗近30年，为超过12,000名患者提供重离子治疗。目前，日本QST医院已经在日本及世界发表了许多研究报告，成为了重离子放疗领域的领航者。

图源：日本QST医院

4.重离子治疗II/III期食管癌5年生存率高达82.5%

根据日本食管癌登记调查报告，接受切除术的II期和III期的食管癌患者5年生存率为55.9%，II 期和III期分别为62.7%和41.2%。

2012年，日本QST医院针对II/III期(T4除外)胸段食管鳞状细胞癌，实施术前重离子治疗并用化学治疗(顺铂+5-FU)的第I/II期临床试验结果显示，采用重离子并用化疗作为术前治疗的效果较好，中位随访时间为17.5个月时，3年总生存率达到82.5%，5年总生存率达到82.5%。

除了效果显著外，质子重离子治疗食管癌还可以减少传统放疗带来的毒副作用，降低心脏毒性，减少放射性肺炎的罹患率等，显著提高了食管癌患者治疗后的生活质量。

综上所述，质子重离子治疗食管癌的效果显著，是食管癌主要的替代的治疗方法。如果您有食管癌方面的困扰，期待取得良好的预后效果，或希望了解更多有关质子重离子治疗食管癌的内容，可拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考文献：

[1] Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679064/#!po=81.2500

[2] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[3] 食道がんに対する重粒子線治療について|磯崎由佳 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor10.php

[4] https://www.keguanjp.com/kgjp_keji/imgs/2019/01/20190104_4.pdf

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