慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种破坏性的气道阻塞性疾病。目前吸入性皮质类固醇(inhaled corticosteroids, ICS)是治疗COPD的标准方法。但是这一治疗方法却会增加慢阻肺患者患肺炎的风险。此前并不清楚究竟是何种机制导致了这一现象。

图片来自Science Translational Medicine, 2019, doi:10.1126/scitranslmed.aav3879

近期发表在Science Translational Medicine期刊上的相关研究结果表明，来自英国帝国理工学院等研究机构的研究人员通过分析来自COPD患者的样本，发现ICS使用与肺部菌群破坏有关，这种肺部菌群破坏可导致链球菌属细菌增殖，这一影响在经过ICS治疗的小鼠中重现。

为了探究导致这种影响的机制，研究人员使用了肺炎链球菌(COPD中的一种重要病原体)发生增殖的细胞和小鼠模型，试验证实ICS通过抑制抗菌肽cathelicidin来削弱肺部清除细菌的能力。

试验中发现ICS对缺乏cathelicidin(Camp−/−)的小鼠体内的细菌负荷没有影响，而添加外源性的cathelicidin可阻止ICS介导的肺部菌群中的链球菌增殖和改善肺部对细菌的清除。由此可证实ICS通过抑制cathelicidin以达到降低部免疫力的目的，而这一过程是通过增加组织蛋白酶D(cathepsin D)表达介导的。

这些数据共同表明组织蛋白酶D/cathelicidin在ICS抑制COPD患者的抗菌宿主防御中发挥了重要作用。通过治疗性恢复cathelicidin来增强肺部抗菌免疫力，并有益地调节肺部菌群可能是一种治疗COPD的有效策略。

慢性阻塞性肺病小百科

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢阻肺。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。

慢性阻塞性肺病有什么症状?

临床上常见的症状有：咳嗽咳痰，气短，呼吸困难，喘息和胸闷。还有其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。当 COPD 急性发作时，胸闷气短会加重，严重时可出现呼吸衰竭。

建议患者饮食清淡，忌烟酒。不要吃辛辣海鲜等刺激性食物，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。注意保暖，不要受凉。

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