哪些肝癌患者可以受益于质子治疗呢？目前，质子治疗凭借对肿瘤细胞进行“定向爆破”同时，能大限度地保护肿瘤周围正常组织，提高治疗的效果、降低毒副作用等优势，已成为国际一致认可的肿瘤高端放射治疗技术。

　　▲图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

一、早期肝癌患者：质子治疗的效果堪比手术

　　2011年，发表在《Journal of Gastrointestinal Surgery(胃肠外科杂志)》的一项研究回顾性分析了日本筑波大学附属医院采用先前未经治疗的早期肝细胞癌患者的效果。该研究纳入的肝细胞癌患者的中位肿瘤大小为3.9cm，约25%的患者具有多个肿瘤。研究结果显示，0/A、B、C期患者的5年局部控制率分别为94%、87%、75%，5年总生存率分别为69%、66%和25%，0/A期患者接受质子治疗的结果与部分肝切除的结果相似。

　　▲图源：参考来源[1]

二、局部晚期肝癌患者：质子治疗的效果优于光子放疗

　　对于局部晚期肝癌患者，同步放化疗是主要的治疗选择。目前已有研究证实，对于局部晚期的肝癌患者，采用质子治疗的效果更加显著!此前的研究中，研究人员针对质子治疗与光子治疗联合化疗治疗局部晚期癌症(包括肝癌)的效果进行了对比分析。结果显示，采用质子治疗后，患者的1年无病生存率和总生存率提升(1年无病生存率：70.0%vs67.3%;1年总生存率：83.0%vs81.1%),且严重不良事件显著减少[2]。

　　▲图源：参考来源[2]

　　另外，2019年发表的一项研究再次证实质子治疗肝癌的效果对比了质子治疗与光子治疗(常规放射治疗)治疗不可切除的肝癌的效果，结果显示，对于肝癌患者，使用质子治疗的中位总生存期及2年生存率均为使用光子治疗患者的两倍以上!具体数据为，采用质子治疗的患者中位总生存期为31个月，2年生存率为59.1%;采用传统放射治疗(光子治疗)的患者中位总生存期为14个月，2年生存率为28.6%。并且，质子治疗还与非经典放射诱发性肝病 (RILD) 的风险降低相关[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

三、转移性肝癌患者：质子治疗5年局部控制率达53%

　　此前开展的一项评估质子治疗转移性肝癌的安全性和有效性的回顾性研究结果指出，质子治疗转移性肝癌的5年肿瘤局部控制率为53%，并且更高的生物等效剂量可获得更好的肝转移癌控制效果[4]。

四、80岁以上肝癌患者：3年局部控制率100%

　　2007年发表在《International Journal of Radiation Oncology(国际放射肿瘤学杂志)》的一项研究，针对质子治疗老年患者的安全性和有效性进行了评估，研究结果显示，即使是80岁以上的老年患者也可以通过质子治疗获得良好的预后。具体数据为，质子治疗老年患者的3 年局部控制率为100%;总生存率为62%;疾病特异性生存率为88%。

　　▲图源：参考来源[5]

　　目前日本是世界上拥有先进质子治疗专用设施的国家之一，治疗经验也十分丰富。其中日本筑波大学附属医院质子治疗中心是日本国内早期开展质子治疗的机构之一，且在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，相关治疗方法已成为国际标准。

　　▲质子治疗肝癌的过程图，图片依次为肝癌质子治疗前，治疗后两周，治疗后2个月，治疗后8个月，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

　　筑波大学附属医院与厚朴方舟有着长期深入的合作，多年来与厚朴方舟共同携手，提供“好、快、省”的一站式海外医疗服务。想要了解更多筑波大学附属医院质子治疗中心接收中国癌症患者的详细内容，或有需求赴日进行质子治疗的患者，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Gravante G, Overton J, Sorge R, Bhardwaj N, Metcalfe MS, Lloyd DM, Dennison AR. Radiofrequency ablation versus resection for liver tumours: an evidence-based approach to retrospective comparative studies. J Gastrointest Surg. 2011 Feb;15(2):378-87. doi: 10.1007/s11605-010-1377-6. PMID: 21061179.

[2]Comparative Effectiveness of Proton vs Photon Therapy as Part of Concurrent Chemoradiotherapy for Locally Advanced Cancer | Oncology | JAMA Oncology | JAMA Network

[3]Protons versus Photons for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Liver Decompensation and Overall Survival. - Abstract - Europe PMC

[4] Badiyan SN, Hallemeier CL, Lin SH, Hall MD, Chuong MD. Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future. J Gastrointest Oncol 2018;9(5):962-971.

[5]Hata M, Tokuuye K, Sugahara S, Tohno E, Nakayama H, Fukumitsu N, Mizumoto M, Abei M, Shoda J, Minami M, Akine Y. Proton beam therapy for aged patients with hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Nov 1;69(3):805-12. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.04.016. Epub 2007 May 24. PMID: 17524568.

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