食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2020年数据显示，全球食管癌新发病例60万，而中国食管癌新发病例32万，中国占世界新发病例的一半以上。并且，该数据指出，食管癌死亡人数30万，占全部恶性肿瘤的第四位[1]。近日，知名演员涂们也因食管癌去世。为什么食管癌会如此凶险?我们究竟应该如何防治呢?

▲图源：nfcr

有效预防食管癌，要做好这两点

1.养成良好的生活习惯

食管癌高发的背后，或许与中国人的饮食习惯有着密切的联系。国人爱吃腌制品、吃烫的饮食、有饮酒习惯、吃饭太快等，都是诱发食管癌的重要因素。

因此，在生活中，应多吃新鲜的蔬菜水果、饮食不要过烫、细嚼慢咽、不要过量，吃七分饱。少吃腌制食品(泡菜上的白膜可能是霉菌感染，霉菌感染+亚硝酸盐产生的亚硝酸铵，就是更有害的物质)、远离发霉食物，戒烟、戒酒。

2.高危人群重视筛查

由于食管癌早期几乎没有任何特异症状，导致其发现即是中晚期。因此定期体检筛查十分关键。

食管癌高发地区(河南、河北及山西交界的太行山区，以及川北、苏北、闽北地区)、有家族史、长期抽烟喝酒、40岁以上的人等都属于食管癌的高危人群。

2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》指出：

●食管癌高危人群每两年1次普通内镜检查;

●内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查;

●内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查[2]。

新兴治疗方案为食管癌带来治疗新方向

由于传统治疗的效果较差，食管癌的预后效果也不佳。但是，随着医疗技术的不断进步，食管癌的治疗方法在逐渐增多，诸如质子重离子治疗、免疫治疗等新兴治疗显著提高了食管癌的预后效果。

食管癌质子重离子治疗

对于无法进行手术，但没有转移到内脏的 I-III 食管癌患者，也可采用质子重离子治疗。相比传统的光子治疗，质子重离子治疗可以在准确靶向食管癌病灶，实现定向爆破，强力杀灭肿瘤细胞的同时，大幅度减少对肿瘤周围的健康组织器官产生的副作用。

根据相关数据，经过质子治疗后，I 期食管癌的3年生存率为90%，II-III 期食管癌的3年生存率为55%[3];采用重离子治疗的I期食管癌3年和5年的生存率分别为86%和81%，II期和III期的食管癌患者5年生存率为55.9%，II 期和III期分别为62.7%和41.2%[3]。相关阅读：质子重离子治疗食管癌效果显著，优于手术、IMRT

▲一例食管癌患者的光子治疗对比质子治疗计划的等剂量曲线图;红色为高剂量区(也是肿瘤所在的区域)，绿色为中等剂量区，蓝色为低剂量区;可见质子治疗计划对周围正常组织的保护作用更为显著

食管癌免疫治疗

近些年，为了打破传统治疗手段的局限，免疫治疗等新治疗方案成为食管癌治疗的新方向。

今年3月，美国FDA批准Keytruda联合化疗(铂+氟嘧啶)，用于治疗不适合手术切除或根治性放疗的转移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，这是头一个获得FDA批准用于一线治疗食管癌全人群的抗PD-1免疫组合治疗。

今年5月，美国FDA又批准PD-1治疗Opdivo (nivolumab)，用于辅助治疗接受新辅助放化疗(CRT)和切除术后有残留病理疾病的食管或胃食管连接部(GEJ)癌成人患者。

免疫治疗无疑为食管癌患者带来了更多新方案的选择和更大的生存希望。相关阅读：免疫治疗中晚期食管癌，多方案获高生存率

总的来说，对于食管癌患者，提高生存率的关键在于早发现早治疗。因此对于食管癌高危人群而言，保持健康的饮食习惯、定期体检筛查十分关键。而对于已经确诊的食管癌患者，质子治疗及免疫治疗在综合治疗中具有显著的效果，可以打破食管癌患者面临的困境。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为食管癌患者预约世界权威专家诊治，制定合理的治疗方案，如希望了解更多食管癌治疗的内容，可拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》(上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布)

[3]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[4]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

https://voice.ons.org/news-and-views/fda-approves-pembrolizumab-for-esophageal-or-gej-carcinoma

[5]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapyhttps://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx

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