目前手术切除仍是食道癌的优选治疗手段。但对于一些因身体原因或肿瘤过大无法进行手术的食道癌患者，放化疗已经成为治疗食道癌的重要手段。而质子重离子治疗作为新兴的放疗技术，可以精准杀伤肿瘤细胞，减少放疗对周围正常器官及组织的伤害，已经成为食道癌患者放疗的优选。目前已有研究证实，质子重离子治疗食道癌的效果优于IMRT等放疗手段，堪比手术切除，无论是早中期还是局部晚期患者均可受益。

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质子重离子治疗早期食道癌效果堪比手术

　　世界重离子治疗例数一位的日本QST医院曾开展一项针对早期食道癌患者采用重离子治疗的研究，研究纳入了2008年3月至2018年10月确诊为食道癌的患者。

　　研究结果显示，通过采用重离子治疗，早期食道癌患者的总体3年生存率为86%，5年生存率为81%(日本国家食道癌登记调查报告显示，早期食道癌术后3年生存率为85%)，如果去除因癌症以外的原发慢性疾病而死亡的食道癌患者，5年生存率高达91%!此外，所有采用重离子治疗的食道癌患者均未发现严重的毒副作用[1]。

　　▲重离子治疗食道癌，图源：日本QST医院

质子重离子治疗局部晚期食道癌效果优于光子放疗

　　2017年发表的一项针对I-III 期食道癌采用质子治疗和调强放射治疗 (IMRT)的研究结果显示，接受质子治疗的患者5年生存率显著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，无进展生存率增长近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受质子治疗的食道癌患者生活质量显著提升。

　　▲图源：参考来源[2]

　　自2012年6月开始，日本QST医院就开展了针对II/III期(T4除外)胸段食管鳞状细胞癌，实施术前重离子治疗并用化学方案(顺铂+5-FU)的第I/II期临床试验。研究结果显示，采用重离子并用化疗作为术前治疗的效果较好，中位随访时间为17.5个月时，3年总生存率达到82.5%[3]。

质子重离子治疗食道癌总体生存率达56.3%

　　2019年，日本开展的一项针对质子治疗食道癌的多中心回顾性研究纳入了癌症分期 I、II、III 和 IV 、符合质子治疗适应症要求的食道癌患者。研究结果显示，与光子放疗相比，质子治疗食道癌的效果毫不逊色，3 年和 5 年总生存率分别为 66.7% 和 56.3%，且毒性发生率较低。

　　具体数据为，I、II、III和IV期食道癌的5年总生存率分别为79.3%、66.3%、43.2%和28.3%[4]。

　　▲接受质子治疗的食道癌患者的生存率数据，(A)总体生存率数据，(B)不同分期的生存率数据，图源：参考来源[4]

　　总而言之，无论是早期、中期还是局部晚期食道癌，均可以通过质子重离子治疗获益，且质子重离子治疗食道癌的效果要显著优于光子放疗方案，因此质子重离子治疗已经成为了食道癌治疗的重要手段。

　　日本是全世界早期开展质子重离子治疗的国家，临床经验十分丰富。1983年，日本筑波大学第1个开展有关质子的临床研究;1994年，日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本初个临床应用质子治疗的医院。截止到目前，日本的质子重离子治疗数量在世界范围内名列前茅。

　　现阶段，日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌研究中心东医院等世界权威的质子治疗中心一直开放接收国内患者。另外，日本的疫情已经趋于稳定，日本入境政策也大幅放宽，国内患者无需核酸检测即可前往日本

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本多家质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，包括日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院等，可以为确诊为食道癌的患者预约世界知名食道癌治疗医院，获得更有效的治疗方案，进一步提高预后效果。如希望了解更多食道癌治疗的内容，或有意向采取质子重离子治疗食道癌的，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[2] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[3]食道がんに対する重粒子線治療

[4]Ono T, Wada H, Ishikawa H, Tamamura H, Tokumaru S. Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan. Cancers (Basel). 2019 Jul 16;11(7):993. doi: 10.3390/cancers11070993. PMID: 31315281; PMCID: PMC6679064.

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