复发转移是导致多数人抗癌失败的根源，胃癌患者也常面临着复发、第二原发癌症的风险。因此，对于胃癌生存者以及家属来说，即使是治疗结束，也并不意味着一劳永逸。那么，胃癌患者如何更好地预防复发，有哪些注意事项呢?

▲图源：primafelicitas

规范合理的治疗至关重要

对于早期胃癌患者，根治性手术是标准治疗方法。然而，肿瘤细胞通过淋巴和血液循环，形成局部复发和远处转移的几率仍然很高，规范的治疗会有多学科团队进行全面的分期和评估，以确定术前是否需要新辅助治疗，围手术期护理，及术后是否需要辅助化疗和放疗。

不同的治疗方案对于患者的预后是有着天壤之别的。

因此，规范化的治疗直接关系患者的生存质量和预后效果。临床治疗中，许多患者由于初次诊疗时，手术方式不恰当，或者治疗方案不合理，甚至诊断错误，这都将为日后的“复发”、“转移”埋下祸根。所以胃癌患者在接受治疗前，一定要咨询权威专家，保证治疗方案的准确性。

在胃癌诊治领域，日本综合排名一位的日本顺天堂大学附属顺天堂医院开创为以微创外科为中心，涵盖化疗、靶向、腹腔灌注等的综合治疗模式，该科室的主任福永哲教授是日本权威的胃癌专家，是腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者，独创“福永术式”，为许多胃癌患者提供了理想诊治方案。微创外科可以对应内外科综合治疗的胃癌患者，对于一些尚不能通过手术治疗的患者，也可以通过化疗等手段缩小肿瘤，达到手术标准后再行手术，实现根治癌症的目的，即使是晚期胃癌患者也可以获得良好的预后。相关阅读：开创微创外科为中心综合治疗消化道肿瘤：福永哲教授

定期复查和随访

复查是对手术后患者身体状况的再次评估;随访是定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。胃癌不仅容易复发，也容易转移。因此胃癌治疗后的复查是治疗过程中必不可少的一环。定期复查可以更早发现胃癌复发、第二原发胃癌以及术后并发症，并及时干预处理，从而延长患者的总生存期，改善生活质量。

▲图源：bmchrc

中国临床肿瘤学会(CSCO)《胃癌诊疗指南2021》建议，随访应按照患者个体化和肿瘤分期的原则，如果患者身体状况不允许接受一旦复发而需要的抗癌治疗，则不主张对患者进行常规肿瘤随访和监测。

对于早期、进展期及晚期胃癌生存者随访的具体方法及频率，CSCO《胃癌诊疗指南2021》建议如下：

随访频率：术后前2年，每3-6个月1次;然后每6-12个月1次，至术后5年;术后5年后，每年1次。

随访内容(无特指时即为每次)：①临床病史;②体格检查;③血液学检查(全细胞计数和化学分析，肿瘤标志物CEA和 CA19-9);④幽门螺杆菌检测;⑤营养学评估(维生素B12、铁离子);⑥胸、腹部、盆腔增强CT检查(术后1年，每6-12个月1次，然后每年1次);⑦胃镜检查。

对于症状恶化及新发症状，则应随时随访。

(注：具体的复查随访频率因人而异，谨遵医嘱即可)

保证合理饮食

据世界卫生组织调查统计，约有35%的癌症患者与不科学、不平衡的膳食有关。国际肿瘤流行病权威、英国知名肿瘤专家道尔教授亦指出，合理的膳食可以减少90%的胃癌和结肠癌，20%的子宫内膜癌、胆囊癌、胰腺癌和食管癌的死亡率，并可降低10%的癌症总死亡率。

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胃癌患者的饮食原则：

胃癌手术后,大部分胃被切掉了,残胃体积变小,引起患者消化、吸收功能改变,做好胃癌术后护理及健康指导,可减轻症状。

术后2～3周时,有部分病人可能进甜食后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状,一般持续15～30 min可自行缓解,被称之为“倾倒综合征”。

为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度,饮食定量、适量,宜清淡饮食,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。多吃蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,进食后躺下休息15～20 min。

进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般每天进食5～6次为好。每餐50g左右,逐渐增加,至6～8个月恢复每日3餐,每餐100g左右,1年后接近正常饮食。忌过甜食物摄入,餐后休息30 min后再活动。

化疗过程中因药物毒副作用将会影响患者食欲,患者应进食高蛋白、高维生素、易消化、少油腻的食物,少量多餐。化疗前加强饮食护理,给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流食,少量多餐。

患者应多吃水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时到门诊或急诊就医。

如有腹痛、反酸、暧气甚至恶心、呕吐者及时检查,及早治疗。

防止再次患癌

胃癌生存者再次患癌症可分为两种情况：胃癌复发与第二原发癌。胃癌复发或第二原发癌症的风险取决于多种因素，包括胃癌分期和诊断时的年龄等。研究显示，有助于预防癌症的措施，也有助于预防癌症的复发及第二原发癌。

遵循健康的生活方式，包括规律运动，并将其作为日常生活的一部分，要多走路，减少坐着的时间;饮食富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食;限制食用红肉和加工肉类;限制含糖饮料的饮用，日常应饮用水和不加糖的饮料;限制“快餐”和其他脂肪、淀粉或糖含量高的加工食品;限制饮酒量，尽量戒酒以及戒烟等，将有助于防止再次患癌。

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另外，保持乐观的心态也很关键。在癌症面前，树立必胜的信念、遵循科学的防治原则，经过与医生的密切配合，努力适应新环境，对周围事物培养兴趣和爱好，坚韧不拔的与胃癌相抗争，一定会获得生存与康复的希望。

此外，即使是癌症复发，也要保持乐观的态度，积极寻找国内外权威的医生诊治，坚定即使癌症复发也可以获得良好的预后的信心。根据2020年发表在《Surgical Case Reports》的研究报告指出，随着靶向治疗药物和免疫治疗药物的发展，即使是复发性胃癌也可以经过合理治疗后获得长久的生存。

▲图源：参考文献[3]

总而言之，与胃癌的抗争，并不是一朝一夕就可以完成的，需要做好持久战斗的准备。要正确认识胃癌，避免恐惧心理，建立新的生活及进食习惯，并做好定期复查。唯有如此，才能有效延长生存期，改善生活质量。如希望了解更多胃癌治疗内容，可以通过热线电话400-086-8008联系我们。

参考文献：

[1] 中国临床肿瘤学会(CSCO)《胃癌诊疗指南(2021版)》

[2] 胃がん腹腔鏡下手術のパイオニア 日々難症例にチャレンジを続ける

[3] Recurrent gastric cancer sustaining a partial response after the nivolumab discontinuation because of immune-related adverse events: a case report | Surgical Case Reports | Full Text

https://surgicalcasereports.springeropen.com/articles/10.1186/s40792-020-01050-1

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