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胃癌患者都需要做胃全切手术吗,胃全切有什么影响

2021-09-26来源:厚朴方舟

       胃癌患者的手术需要通过扩大切除来保证切缘阳性,但是在胃不同位置的病症切除的范围也不一样。胃癌手术切除范围可以大致分成,胃全切和胃次全切(胃大部切除)。那么哪些患者需要进行胃全切手术?胃全切又有什么影响呢?

胃癌手术

以胃的大弯和小弯中点为连线可以简单地把胃分成,上、中、下三个部分


需要进行胃全切的肿瘤都是哪种?

       T2以上的BormannI-II型胃癌,近切缘至少3cm,Bormann III-IV型至少5cm安全;如果肿瘤侵犯食管或幽门,5cm的切缘是非必需的,但是需要冰冻病理检查保证R0切除。

胃的中上部恶性肿瘤

        对于中上部的胃癌,除了少部分肿瘤直径小于2cm的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD)而保留胃外,其他的进展期胃癌,由于距离肿瘤上切缘5cm左右已至贲门,需要行全胃切除手术。

胃的中部恶性肿瘤

       对于中部胃体的早期胃癌,在保证上切缘有3cm左右的前提下,可行远端胃大部切除;而对于进展期胃癌,为了保证足够的切除范围,切缘的位置一般比较高,距离肿瘤上切缘5cm左右基本到达贲门,外科医生行消化道重建有难度,留胃可能性不大,建议行全胃切除。

胃的中下部恶性肿瘤

       当肿瘤位于胃的中下部位时,在保证上切缘有足够的安全距离后,可行远端胃癌根治术保留部分胃组织。

胃癌手术

胃全切之后对人有什么影响?

胃原本所具有的功能

       胃具有接收、储存、分泌、消化、运输和排空的功能与作用。人体摄入食物时食物从口腔进入食道,然后胃部接收食物,胃部可以收缩和扩大,当食物进入胃部之后胃部扩张增大把食物储存在胃里。

       人体摄入食物后胃壁内的细胞会分泌适量的消化液来中和食物,主要有胃蛋白酶原,盐酸,内因子等。在胃黏膜分泌的胃液、胃蛋白酶这两种物质,能促进食物在胃部的蛋白初步分解、消化,还能够杀灭食物中的细菌等。

       食物进入胃内之后可以刺激胃部的蠕动,使胃液与食物充分混合,食物经过消化之后呈半液体形态,进入胃窦后就会起到排空食物的作用,然后把这些食物排进十二指肠。


胃全切患者的胃功能

       当患者将胃全部切除后,胃的功能会全部丧失,将由十二指肠和小肠进行功能代偿。但是小肠可储存的食物量少并且没有抗反流的功能,这就可能导致消化不良、恶心、呕吐、反流性食管炎等。

       在这种情况下患者需要少食多餐,多吃易于消化的食物。小肠无法产生胃酸,这也就会影响患者对于铁离子的吸收,长时间就会导致缺铁性贫血,因此平时在饮食上应该要多吃含铁、锌、维生素b12、叶酸丰富的食物,例如猪肝、木耳、菠菜等。

胃癌手术

胃全切患者饮食需要注意什么

       胃全切后饮食一定要养成细嚼慢咽、少食多餐、营养合理搭配、定时定量的饮食习惯,严禁暴饮暴食。饮食的烹调方法以蒸、煮、炖为主,不应采取炸、煎、熏及生拌等方法,以免难以消化吸收。

       术后少食多餐,每天进食5-7次,忌食辛辣刺激、生冷、油炸、过甜、过咸、过热、过粘的食物、粽子、年糕、汤圆等尤其不易消化的食物,或容易胀气的食物,尽量不吃。水果尽量连皮吃或者打成果蔬汁。术后忌烟酒、避免饮用咖啡,茶可以喝,但要少喝,且不可喝过夜茶和凉茶。

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