我国是胃癌大国，高发病率、高死亡率让胃癌成为了令人“闻风丧胆”的疾病。但是，随着医疗技术的不断进步，胃癌预后效果也在稳步提升，其中，日本以5年生存率高达74.9%的数据成为胃癌治疗的翘楚。那么，日本是如何治疗胃癌的?

▲图源：ganjoho.jp

1.胃癌手术治疗

手术是胃癌治疗重要的手段，根据临床统计数据，早期胃癌患者通过规范的手术治疗后，5年生存率超过90%，当肿瘤局限于黏膜层时，生存率几乎为 99%;当肿瘤局限于粘膜下层时，生存率为 96%。即使是晚期胃癌患者，经过手术联合其他辅助治疗后，5年生存率仍可以达到45.1%[3]。

因此，对于胃癌患者而言，优先选择仍然是手术治疗。

▲胃癌手术方式，图源：ganjoho.jp

日本在胃癌手术治疗领域具有丰富的临床经验，尤其是以腹腔镜手术为主的微创手术。此前的多项研究已经证实，无论是对于早期胃癌，还是局部晚期胃癌，采用腹腔镜手术切除肿瘤比开腹手术具有更大的益处。

但是，研究人员也指出，腹腔镜胃癌手术需要医生具备丰富的临床经验，尤其是晚期胃癌患者，腹腔镜手术难度较大，更需要医生具备高超的手术技能。

在胃癌腹腔镜手术治疗领域，日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化·微创外科的福永哲教授，是腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。

▲福永哲教授

在日本顺天堂大学附属顺天堂医院，90%以上的胃癌患者都采用腹腔镜手术治疗，即使是晚期胃癌患者、90岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的患者，都可以在福永哲教授的帮助下，通过手术治疗获得根治。

2.胃癌化学治疗

胃癌的化学治疗包括辅助化疗、姑息化疗等，常用的胃癌化疗药物包括紫杉类、氟尿嘧啶类(卡培他滨、替吉奥)、铂类(顺铂、奥沙利铂、卡铂)、伊立替康、吉西他滨、蒽环类药物等。

随着近年来药物治疗的有效性不断提升，新辅助化疗也就是术前化疗，在胃癌患者的治疗中起到越来越重要的作用。术前化疗可以帮助胃癌患者缩小肿瘤，提高手术几率，从而根治胃癌，因此日本多采用术前药物治疗联合手术的方法治疗胃癌。

3.胃癌靶向治疗

根据相关研究，胃癌常见的靶点为HER2，目前日本常用于治疗胃癌的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗(适用于既往未接受过针对转移性疾病的一线治疗患者，或既往未接受过抗 HER2 治疗的二线及以上治疗患者)、雷莫芦单抗(常作为单一治疗方法或与紫杉醇联合用于患有化疗后疾病进展的晚期胃癌患者)等。

2020年，日本厚生劳动省(MHLW)已批准HER2靶向抗体偶联药物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan，DS-8201)，用于治疗HER2阳性不可切除性晚期或复发性胃癌患者，Enhertu是率先被批准治疗HER2阳性胃癌的ADC药物。根据相关试验证明，Enhertu相比化疗具有更高的客观缓解率(Enhertu组为51.3%，化疗组为14.3%)且可显著降低胃癌患者的死亡风险。相关阅读：HER2阳性胃癌靶向药物Enhertu使缓解率提高2.59倍

4.胃癌免疫治疗

目前日本常用于治疗胃癌的免疫治疗药物为nivolumab(纳武单抗)，主要适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌患者。目前日本胃癌学会已在第五版《胃癌治疗指南》中指出，针对不能切除、再次发作的胃癌进行3次治疗时优选 nivolumab(纳武单抗)。

近日，日本再次更新nivolumab治疗胃癌的适应症，可联合化疗一线治疗不可切除性晚期或复发性胃癌，进一步提高晚期胃癌治疗的效果。相关阅读：晚期胃癌一线免疫治疗已在日本获批,显著延长生存期

在胃癌治疗领域，日本顺天堂大学附属顺天堂医院作为日本综合排名一位的医院，在胃癌治疗领域有着突出成就。该院的胃肠道/微创外科开创为以微创外科为中心，涵盖化疗、靶向、免疫、腹腔灌注等的综合治疗模式，对于暂时无法手术的患者，可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助手段，缩小患者体内的肿瘤，等到符合手术标准再通过手术切除，从而提高患者的预后。即使是晚期胃癌患者，该院也积极引进新型治疗方法，参与国际权威的临床试验，为胃癌患者提供更多治疗选择。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科已多次接待过来自中国的患者，为国内许许多多的胃癌患者找到了治疗的方向。如果您或者身边的朋友也正遭遇着胃癌的威胁，或希望了解更多胃癌治疗内容，可以通过热线电话400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构

[2] 日本国立癌症研究中心

[3] Predictors of overall survival after surgery in gastric cancer patients from a Latin-American country

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848039/

[4] ENHERTU®(トラスツズマブ デルクステカン)の 米国におけるHER2陽性胃がんに係る販売承認取得のお知らせ - プレスリリース - 報道関係者の皆さま - 第 一三共株式会社

https://www.daiichisankyo.co.jp/media/press_release/detail/index_6566.html

[5] ONO Receives Approval of Opdivo® (nivolumab) for Expanded Use for Two Indications in Japan | ONO CORPORATE

https://www.ono-pharma.com/news/20211125.html

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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