在儿童和青少年群体中，比较常见的脊柱侧弯类型是青少年特发性脊柱侧弯，几乎每10个脊柱侧弯患者中就有9个患有青少年特发性脊柱侧弯。目前，青少年特发性脊柱侧凸的病因尚不明确，但近来的研究表明这是一种遗传或家族性疾病。近日，麻省总医院开创出一种新型的脊柱侧弯手术——前路椎体栓系手术，更大限度保留脊柱功能，免去青少年手术后遗症。

　　▲脊柱侧弯，图源：googleusercontent

　　在过去，脊柱侧弯只能通过脊柱融合术矫正。脊柱融合术是一种开放性手术(伤口较大)，需要使用多个螺钉和两个刚性金属杆拉直脊柱，另需采用骨移植(取自身体另一部位的骨)实现融合。虽然金属杆可保持脊柱笔直，但也限制了脊柱的自然运动。在患者之后的生活中，僵硬的脊柱融合会导致金属杆上下方的椎间盘退化(过度磨损)，可能会导致背痛和其他问题，需要手术治疗。

　　栓系手术的出现极大地弥补了脊柱融合术的不足。栓系手术是麻省总医院的骨科(脊柱)和脊柱侧弯外科医生John T. Braun教授开创的一种新的非融合的微创治疗方法，也被称为前路锥体栓系手术(AVBT)或椎体栓系术(VBT)。

　　▲麻省总医院的小儿骨科外科医师、前路锥体栓系手术(AVBT)的开创者John T. Braun教授

　　此手术采用微创方法(伤口较小)，从侧面将锚和螺丝钉放入椎体的凸侧弯曲处。随着孩子的自然生长，产生自身骨骼生长所驱动的即时主动矫正和持续被动调节，从而矫正弯度的脊柱。栓系手术不但能够纠正脊柱侧弯引起的脊柱弯曲，还能维持脊柱的自然生长、灵活性和正常功能。

　　栓系手术的优点

　　1.栓系技术能够利用儿童和青少年的自然生长来矫正脊柱弯曲;

　　2.胸椎和腰椎都可进行栓系手术;

　　3.与脊柱融合术不同，栓系手术可让脊柱获得更大的灵活性和运动能力，保留生长、运动和其他脊柱本身功能，降低日后椎间盘和椎骨磨损的风险。儿童和青少年可以尽情地参加他们喜欢的体育活动，包括舞蹈、运动及不同类型的锻炼;

　　4.能减少离校时间和不参加活动的时间，大多数孩子在术后2-3周就可返校，在3个月内重新回到正常活动中;

　　5.微创手术，栓系手术是一种微创手术，胸椎的栓系手术可以通过3个小切口完成;腰椎的栓系手术可以通过一个小切口完成;

　　6.栓系手术后很少需要胸部插管。栓系手术中必须对一个肺进行部分放气，在手术结束时对肺进行再充气。肺部再充气需要一根胸部插管，许多外科医生会放置几天的胸腔引流管。在麻省总医院，为保证孩子的舒适度，医生会在手术中暂时使用胸部插管，但会在孩子苏醒之前将其安全取出。

　　栓系手术的缺点

　　栓系手术不能用于所有脊柱侧弯。有些严重的脊柱侧弯、位于胸部高位的脊柱侧弯，以及一些具有独特特点的罕见脊柱侧弯(如先天性脊柱侧弯和脊柱后侧弯)，栓系手术就没那么合适了。

　　那么孩子什么时候比较适合进行栓系术呢?

　　进行栓系术的良好时机是在他们的脊椎还在生长时。一般来说，栓系手术患者的年龄在10-15岁之间。在某些情况下，10岁以下的儿童甚至青少年末期也可以考虑进行栓系手术。不过，准确的生长评估并不是由孩子的年龄决定的，而是由骨盆和骨骼的生长决定的。治疗团队可以通过相应的检查帮助确认孩子的生长空间，从而确定他们是否适合栓系术。

　　希望了解更多有关美国麻省总医院脊柱侧弯栓系手术或评估是否适合进行栓系手术的患者和家属，可以拨打热线电话400-086-8008联系我们。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。