胃癌在我国是一种较常见的恶性肿瘤，可能和我国人民的生活习惯有关，比如看球的时候啤酒炸鸡，熬夜撸串等既吃不健康的食物，又选择在不正确的时间吃，胃痛不注意，不检查，等到发现的时候，已经是晚期了。日本的胃癌发病率也很高，但是发现都处在早期，治效果果好，而因为日本胃癌的高发病率和高痊愈率，日本已经对治疗胃癌非常熟练了，在胃癌治疗领域在世界上名列前矛。那么日本是怎样治疗胃癌的呢？
 

　

 

1962年日本胃癌学会在经过对胃癌淋巴结转移途径的深入研究后，制定了胃癌手术范围的标准，出版了《日本胃癌处理规约》第1版，形成了目前胃癌的D1、D2、D3根治术的概念。此后经多次修订，2010年3月，日本胃癌学会出版了第14版胃癌处理规约，对原有GRGCS分期进行了调整，关于转移淋巴结分期的依据不仅是淋巴结的解剖位置，也依据淋巴结的转移数量，同AJCC分期更为相似。　

 

1996年第71届日本胃癌学术年会的主题是“胃癌标准化治疗的确立”，以此为契机，为了推动日本胃癌治疗的标准化、规范化，2001年日本胃癌学会出版了首版《胃癌治疗指南》。2010年10月出版的第3版《日本胃癌诊治指南》中指出，对于具有较高淋巴结转移风险的非远处转移胃癌患者，均应采用D2根治术治疗。目前，D2根治术已经成为胃癌的标准术式。 

 

 

D2根治术后，如何防止复发——辅助化疗　

 

2007年《新英格兰医学杂志》上正式发表的ACTS-GC研究结果证实，对于Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者，在行D2根治术后，口服替吉奥（S-1）治疗可显著改善患者的预后。　

 

ACTS-GC研究共入组了2001年10月-2004年12月间1059例Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期胃癌患者，随机分为单纯手术组和术后口服S-1治疗组。结果显示，S-1治疗组3年总生存率显著高于单纯手术组（80.1%对70.1%），不会复发生存率同样显著提高（72.2%对59.6%）。2010年在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的ACTS-GS研究5年随访结果显示，S-1治疗在术后5年仍带来显著的获益。因此，Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者经D2根治术后S-1辅助治疗1年已经成为日本的标准治疗方案。　

 

对于无法切除的或复发的晚期胃癌患者如何治疗
 

目前已经有多项研究证实了S-1治疗晚期胃癌患者的效果，2008年《柳叶刀·肿瘤学》上发表的SPIRITS研究结果显示，S-1联合顺铂治疗无法切除或复发性胃癌患者效果更好，中位总生存期达到13个月（S-1单药组为11个月）。因此，S-1联合顺铂已经成为晚期胃癌的一线标准治疗方案。　

 

对于腹膜转移患者，还有何种治疗手段　

 

出现腹膜播散转移的胃癌患者预后很差。2009年今泽（Imazawa）等的研究显示，腹膜转移胃癌患者接受5-FU联合甲氨蝶呤治疗中位生存时间可达9个月。2010年格莱昂（Glehen）等的研究探索了腹腔内热灌注化疗和（或）术后早期腹腔化疗的效果，168例患者的中位生存时间达到了10个月。另外还有一些腹膜转移治疗方面的探索，应用腺病毒将血管表皮生长因子受体拮抗基因转染至腹膜间皮细胞，改变肿瘤转移的“土壤”，在动物模型上已经取得明显的效果。根据上面的研究结果，在腹腔内反复输注少量抗肿瘤药物可能对腹膜转移有很好的治疗作用。　

 

2009年《肿瘤学年鉴》上发表的砥上（Ishigami）等采用通过在腹膜内安置输注泵的方法进行紫杉醇腹膜内灌注化疗，同时联合紫杉醇和S-1常规化疗治疗腹膜转移胃癌患者的Ⅱ期临床研究显示，患者1年生存率达到78%，中位生存时间达到了一年半以上（580天）。如果腹膜转移治疗的效果好，可以对原发病灶进行切除，患者将获得更好的预后。

怎样治疗胃癌，是医生们要研究的事情，日本是怎样治疗胃癌的，也是我国医生该学习的事情。而患者们所要做的，就是寻找较会治疗胃癌的那个选择，然后毫不犹豫的为生命一搏。日本看病，在治疗遇到瓶颈时，不妨也是一种好方法。如果您有日本看病的需求，请联系我们。