胃癌是一种致死率很高的癌症，在全球范围内都是这样的，但是东亚地区发病率尤其高，是北美地区的6倍。日本胃癌发病率在亚洲排名第三，但是死亡率却低于西方国家。这一现象是因为日本研究出早期胃癌检查方法，内经筛查；以及日本的癌症筛查的普及，导致日本胃癌发现基本是处于早期，治效果果好，并且日本治疗癌症水平也处于世界领头水平。接下来，就来和小编一起了解一下日本研究出早期癌症检查方法的流程以及标准吧。
 

 

日本研究出早期胃癌检查方法：日本胃癌筛查的现状 
 

2004年，日本有440万居民接受胃癌筛查(上消化道造影或胃镜检查)，占全国符合筛查条件( ≥40岁)人口总数的13%。一项2003~2010 年间胃癌死亡病例的研究显示，接受内镜筛查和接受造影筛查人群的胃癌死亡率分别较未筛查人群下降30%和13%。2002~2006年间接受筛查的早期胃癌患者经10年随访观察，5年生存率达到96.5%。因此，精准的内镜诊断是日本早期胃癌高检出率的主要原因。2015年，日本修改了胃癌筛查指南，将内镜筛查作为优选胃癌筛查方法，今后可能替代常规上消化道造影检查。

 

日本研究出再起胃癌检查方法：内镜检查流程  
 

尽管内镜检查可发现早期胃黏膜改变，其水平的提升有助于提高早期胃癌检出率，但内镜诊断仍有10%～15%的漏诊率。多种因素可能影响内镜检查的质量，如内镜医师的经验、检查前准备、内镜装备等，因此规范的内镜检查程序对于早期发现胃癌至关重要。

 

1. 内镜检查前的问诊：在日本，无论是对无症状者的早期胃癌筛查，还是对有症状者或其他检查已有阳性发现者，内镜检查前均需仔细问诊，询问内容包括幽门螺杆菌相关病史、胃癌家族史、烟酒嗜好、以及消炎药、抗血小板药物、抗菌药物应用史。

 

2. 检查前处理: 在常规应用咽部麻醉的同时，为获得清晰图像、减少黏液和气泡带来的干扰，可将祛泡剂二甲硅油4 mL、黏液溶解剂链霉蛋白酶 20 000 IU和1 g 碳酸氢钠溶解于50 mL水中，于检查前10分钟口服。

 

3. 麻醉：在日本，无痛内镜检查和治疗的应用十分普遍，仅约 1 /3 的上消化道内镜检查不使用镇静剂。如需行无痛上消化道内镜检查，相关指南介绍中度镇静，即应用镇静药物使患者达到睡眠状态，以提高其耐受性和舒适感，减少检查过程中可能的损伤，同时给内镜医师提供理想的检查环境。日本的内镜室均设有复苏观察室，以便于短期监测。

 

4.  观察过程: 关于胃癌筛查和诊断的操作过程尚无统一标准，但有研究指出，长时间检查可提高胃癌检出率。调查发现，日本内镜医师在上消化道内镜检查中采集图像数超过40 张。

 

5. 内镜筛查中值得注意的发现: 感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎被认为与胃癌发生密切相关。日本研究者提出了与幽门螺杆菌感染相关的内镜下表现，包括胃黏膜萎缩、黏膜皱襞蜿蜒和增厚、胃窦结节等，而无胃窦结节、集合小静脉排列规则、存在胃底腺息肉则提示无幽门螺杆菌感染。

 

6. 活检: 对于内镜检查中的活检数量，迄今尚无统一标准，美国和欧洲介绍取6 ～ 8 块活检，日本的要求则是针对可疑病变有目的地取活检而非随意活检，目前未见关于活检数量与早期胃癌精准诊断相关性的研究。由于图像增强内镜提高了早期胃癌的诊断准确性，日本研究者提出对于可疑病变， 取2块活检足以满足有效诊断的需要。

 

日本研究出早期胃癌检查方法：早期胃癌的诊断  
 

日本的上消化道内镜诊断大致分为发现癌的诊断（存在诊断）和决定已发现癌的合适治疗方法的诊断（诊断质与量），其中存在诊断基本应用普通白光内镜进行观察，当怀疑有癌变存在时，同时使用图像增强内镜进行质的诊断和侧向发育诊断，较终通过活检作出癌的确诊诊断。因此，尽管内镜设备更新和发展迅速，普通白光内镜仍是胃癌常规筛查和存在诊断的主要工具。

 

目前色素内镜广泛应用于临床。在人群内镜筛查方面，尽管缺乏色素内镜检查有效性的数据，但已有研究结果显示色素内镜诊断早期胃癌的准确性高于普通白光内镜。常用的色素包括亚甲蓝、靛胭脂等，后者在日本的应用更为普遍。在有乙酸存在的情况下，相对于周围正常黏膜，靛胭脂能更快地从癌表面黏膜洗脱。有日本学者报道乙酸辅助的靛胭脂染色判断隆起型或轻微隆起型早期胃癌边界的精准性相当高。但亦有报道认为，对于直径≤5 mm的微小胃癌，色素内镜的敏感性和准确性均低于窄带成像联合放大内镜。

 

日本研究出早期胃癌检查方法：窄带成像联合放大内镜诊断早期胃癌

 

近十年来， 日本内镜装置的发展，尤其是图像增强内镜技能如窄带成像技能的发展，使早期胃癌的诊断出现了革命性的改变。窄带成像联合放大内镜是目前进展较快的技能，在日本广泛应用于早期胃癌的诊断。多项研究证实窄带成像联合放大内镜能更清晰地显示黏膜表面微细结构和微血管的变化，更准确地区分癌黏膜与非癌黏膜。

看了上面的介绍，大家对日本研究出早期胃癌检查方法的精准内镜诊断是不是了解了。日本是胃癌高发国，但是因为有胃癌早期筛查的方法，导致胃癌死亡率并不高，规范的流程，以及专业的医生，精准的设备，都是我们癌症筛查应该学习的地方。