手术切除乳房是乳腺癌治疗中的有效方法之一,但是会导致患者乳房的缺失，使患者的外观上出现很大的改变。这不仅会让患者承受心理上的负担,还会影响他们的生理行动，例如身体容易失平衡等。数据显示，1995年乳腺癌术后乳房再造比例为8%，2013年上升到了41%[1]。还有学者曾经做出调查[2]调查显示，双侧乳腺全切患者愿意牺牲9年的生命承担再造手术风险,以获得双侧乳房重建。

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       据日本国立癌症中心的数据显示，在所有癌症种类中，Ⅰ——Ⅳ期乳腺癌的平均五年生存率可以达到92.2%，在全癌症种类中的生存率仅次于前列腺癌，其中Ⅰ期乳腺癌的五年生存率可以达到100%。[3]乳腺癌已经不是不治之症，更多的是术后对于生活质量的要求。乳房是人体重要的形体器官,若背离了相应性别的乳房美学特征,往往会产生自卑、失望或羞愧心态,从而影响正常的社交生活。

       目前,主流乳房再造方法有自体皮瓣再造、假体再造、自体皮瓣联合假体再造。

       自体皮瓣乳房再造术后形态自然、来源于自体、效果持久,常被认为优于假体乳房再造。来源于下腹部皮瓣因其术后良好的外观和更低的并发症发生率,已成为临床医师的优先选择。然而,对于存在腹部手术史、腹部组织量缺乏、介意腹部瘢痕的患者,腹部皮瓣不能满足需求。

       假体乳房再造创伤更小、假体工艺更完善、普及度更高、患者中患单侧乳腺癌行双侧乳房切除术的趋势逐年升高。近年来脱细胞真皮基质的出现使乳腺癌术后胸大肌前假体乳房再造成为可能。由于术中不需剥离胸大肌,减轻了术后疼痛,提高了患者满意度。

       自体脂肪移植是一种微创自体移植技术,包括脂肪抽吸、纯化、注射3个过程。由于来源于自体、且手术创伤小,自体脂肪移植很快成为乳房再造的一种极具吸引力的手术方式。近期研究显示,自体脂肪移植物不仅表现出体积填充功能,而且存在一定的脂肪再生效应,这种效应尤其表现在经历放射治疗的患者,研究认为这种效应归功于脂肪移植物中脂肪来源干细胞(ADSC)[4]。

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       棚仓健太是现任日本三井记念医院整形科部长，兼任日本癌研有明医院整形科医师，曾在筑波大学担任了六年的住院医师，后成为癌研有明医院整形科的医生，专攻乳房重建领域，旨在帮助并提供适合每个患者的重建方法，目前已成为日本权威的整形外科医师。

       整形外科是一个新的领域，棚仓健太的核心工作主要是癌症治疗中的整形修复环节，就是在不得不大范围切除病灶及其周围正常组织的时候，通过术前与肿瘤外科医生共同讨论设计，在大范围切除病灶时，如何利用肌肉和皮肤，填充到出现组织缺损的部位，修复肢体的正常形态。

       厚朴方舟专注海外医疗，为患者搭建赴日就医的桥梁。关于乳房重建以及其他乳腺癌方面的问题可以私信小编。

参考来源：

[1]PontLP,PafitanisG,CiudadP,etal.Re:national breast reconstruction utilization in the setting of postmastectomy radiotherapy:two-stage implant-based breast reconstruction[J]. JReconstr Microsurg,2017,33(5):e4-4e5.DOI:10.1055/s-0037-1612602.

[2]Sinno H ,Izadpanah A ,Thibaudeau S ,et al. An objective assessment of the perceived quality of life of living with bilateral mastectomy defect[J].Breast,2013,22(2):168-172.DOI:10.1016/j.breast.2012.07.001

[3]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[4]Mestak O ,Sukop A ,Hsueh YS ,et al. Centrifugation versus puregraft for fatgrafting to the breast after breast-conserving therapy [J].WorldJSurgOncol,2014,12:178.DOI:10.1186/1477-7819-12-178

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