虽然肝癌的治疗方法众多，包括手术、放射治疗、介入治疗、靶向治疗等，但是效果仍然不理想(我国肝癌五年生存率仅为12.1%)。质子重离子治疗的出现为肝癌患者带来了的治疗方案，尤其是对于肿瘤较大的肝癌患者以及年轻较大的肝癌患者带来了新的生存希望，显著延长了肝癌患者的生存期。

▲图源：nature

传统放疗与质子重离子治疗，肝癌患者怎么选?

肝癌对传统的放疗不敏感，且传统的放射治疗从接触人体皮肤开始就释放能量，皮炎是常见的副作用，达到肿瘤部位时，能量消耗大半，有效剂量不足，且会对周围正常的细胞及组织造成损伤。

而质子重离子治疗的出现解决了这一问题。质子重离子治疗肿瘤时会形成一个布拉格峰，简单来说，就是射线的能量会在到达肿瘤部位后全部释放出来，不会损伤肿瘤前、后以及周边健康组织。

▲质子治疗与调强适形放射治疗(IMRT)剂量分布图对比，图源：参考文献[7]

除此之外，质子重离子治疗肝癌显现出良好的优越性，局部控制率达90%以上，效果堪比手术，与传统放疗相比，生存期翻倍!同时，质子治疗后，患者的肝功能不降低，胃肠等器官的副作用发生几率极低，极大程度的延长了患者的生存期。

质子重离子治疗肝癌的效果与手术相差无几

日本筑波大学此前的临床数据显示，针对中位肿瘤大小为3.9 cm的早期肝癌患者，0/A、B、C期患者的5年局部控制率分别为94%、87%、75%，5年总生存率分别为69%、66%和25%[2];0/A期患者接受质子治疗的结果与部分肝切除的结果相似。

▲图源：NIH

根据日本QST医院的临床数据显示，重离子治疗肝癌的局部控制率在90%以上，且治疗5cm以上的肝癌患者，1年生存率达93%，3年生存率达66%，5年生存率达43%，效果与肝切除术相差无几(5~10cm肝癌切除术后1年生存率为82%，5年为44%)[3]。

▲图源：日本QST医院

巨块型肝癌和老年肝癌患者也可采用质子重离子治疗

此前针对肝癌的质子重离子治疗均局限于早期肝癌以及肿瘤较小的肝癌。但是越来越多的研究数据证实，巨块型肝癌和老年肝癌患者经过质子重离子治疗也可以获得良好的预后。

2010年发表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上的一项研究针对质子治疗巨块型肝细胞癌(大于10厘米)的效果进行了分析，结果显示，经质子治疗后，2年控制率达87%;1年总生存率和无进展生存率分别为64%和62%;2年总生存率和无进展生存率分别为36%和24%，且未出现≥3级的不良反应[4]。

▲质子治疗巨块型肝癌效果显著，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

日本QST医院的临床数据显示，对于大于10cm的巨块型肝癌患者采用重离子治疗仍可获得良好的预后，但是重离子治疗的适应症范围不如质子治疗广泛，肿瘤大小超过13cm的肝癌患者重离子治疗可能无法照射全部肿瘤，因此尚不建议采用重离子治疗。

而对于老年肝癌患者，质子重离子治疗均可进行，日本权威质子治疗医院筑波大学附属医院质子治疗中心曾收治过不少年龄超过80岁的患者，经过质子治疗均获得了良好的预后;全球重离子治疗数量一位的日本QST医院曾收治过年龄较大的患者是87岁。也就是说，即使是超过80岁的高龄癌症患者，符合质子重离子适应症要求，也可通过质子重离子治疗受益。

厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，可以为不幸罹患肝癌的患者预约诸如日本筑波大学附属医院、日本QST医院等权威质子重离子治疗医院，并提供一站式出国看病服务、远程会诊服务，帮助肝癌患者找到理想的治疗方案，提高患者的预后。如希望了解更多有关质子重离子治疗肝癌的内容可拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2] Proton beam therapy for liver cancers[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2020, 11(1):157-165.

[3] 肝臓がんの「重粒子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/liver/article270.html

[4] Sugahara S, Oshiro Y, Nakayama H, Fukuda K, Mizumoto M, Abei M, Shoda J, Matsuzaki Y, Thono E, Tokita M, Tsuboi K, Tokuuye K. Proton beam therapy for large hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Feb 1;76(2):460-6. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.02.030. Epub 2009 May 7. PMID: 19427743.

[5] 肝臓がんの「陽子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/liver/article265.html

[6] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[7] Proton Beam Therapy and Carbon Ion Radiotherapy for Hepatocellular Carcinoma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053429618300535?casa_token=MakwftUUhOIAAAAA:Pvy9ZH7lh7xkaILpTK_vq-jM3KZeGmlT0zPhNYxxkaEbwC60tU3kaTJkWqFlzSMwMCDHG29ut_sm

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