嗅神经母细胞瘤(ONB)对放射治疗的敏感性较高，且极易原位复发，因此手术联合放射治疗，视情况加用化疗的综合治疗方案成为了许多嗅神经母细胞瘤的理想选择。嗅神经母细胞瘤位置特殊，传统的放疗方案会产生严重的并发症。质子重离子治疗的出现打破了嗅神经母细胞瘤放疗面临的困境。质子重离子治疗作为一种精准放射技术，可以在减少放疗所带来的并发症的同时，显著提高患者的预后。

▲图源：medicalnote.jp

质子治疗嗅神经母细胞瘤5年生存率可达100%

2007年由日本国立癌症研究中心东医院开展的，发表在权威杂志《Int J Radiat Oncol Biol Phys》中的一项研究，针对质子治疗嗅神经母细胞瘤的效果和安全性进行评估。研究结果显示，随访时间为40个月时，嗅神经母细胞瘤患者5年总生存率为93%，5年无进展生存率为84%，5年未复发生存率为71%，且未发现任何严重的并发症[1]。

图源：日本国立癌症研究中心东医院

日本国立癌症研究中心东医院是亚洲率先引入质子治疗系统，也是世界上第二家开始质子治疗临床应用的医疗机构，丰富的质子治疗临床经验居世界前列。

2017年，由日本国立癌症研究中心东医院放射治疗科主任秋元哲夫教授领导的一项针对该院1999年11月至2012年3月诊治过的，所有经过质子治疗的嗅神经母细胞瘤患者的随访研究显示，在随访时间为69个月时，Kadish分期为A期的患者5年总生存率和无进展生存率分别为100%和80%，B期为86%和65%;C期为76%和39%[2]。

▲图源：参考文献[2]

注：根据Kadish分期标准：肿瘤局限于鼻腔者为A期，鼻腔肿瘤侵犯鼻窦者为B期，肿瘤超出鼻腔或鼻窦侵及眼眶、颅内，并/或有颈部及远处器官转移为C期。

重离子治疗嗅神经母细胞瘤生存率效果与手术一致

根据2016年日本癌症治疗学会中的数据显示，重离子治疗嗅神经母细胞瘤的5年局部控制率、未复发生存率和总生存率分别为69.6%、57.1%和82.4%，与手术相差无几(此前的研究数据，应用颅面切开术治疗嗅神经母细胞瘤5年生存率为82%)[3]。

▲图源：参考文献[3]

另外，2018年由日本碳离子放射肿瘤学研究小组开展的，包括日本QST医院在内的日本四家权威重离子治疗机构共同进行的多中心研究，重离子治疗嗅神经母细胞瘤的2年生存率为96.7%，2年无进展生存率为80.2%[4]。

图源：日本QST医院

日本QST医院于2016年4月通过重组合并国家量子科学技术开发机构与日本原子力研究开发机构而成立。早在1993年，日本QST医院的前身国家量子科学技术开发机构就成功开发了世界上头一个重离子治疗设施;1994年成功实施世界头例重离子肿瘤治疗。

目前，已有多项研究显现出质子重离子治疗嗅神经母细胞瘤的显著效果，相比光子治疗，质子重离子具有更高的肿瘤控制率，且由于特殊的物理特性(布拉格峰)可以精准放疗肿瘤，减少放射治疗对肿瘤周围组织及器官的损伤。因此，目前，针对嗅神经母细胞瘤，采用质子重离子治疗已经成为了优选放疗方案。

日本开展临床研究时间长，临床经验丰富，截止到2021年已经建成并且运营的质子重离子治疗中心共23家(质子治疗中心17家，重离子治疗中心5家，另有1家能同时提供质子和重离子治疗)，且日本的质子重离子治疗中心多位于综合性医院内，有外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，针对需要联合手术治疗或化疗的嗅神经母细胞瘤患者，也能够对应。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与以上提到的包括日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院在内的多家质子重离子治疗中心有着深入的合作关系，可以为不幸确诊嗅神经母细胞瘤的患者提供理想治疗方案，提高嗅神经母细胞瘤患者的预后。如希望了解更多质子重离子治疗嗅神经母细胞瘤，或有有质子重离子治疗需求者，可拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们了解。

参考文献：

[1] Nishimura H, Ogino T, Kawashima M, Nihei K, Arahira S, Onozawa M, Katsuta S, Nishio T. Proton-beam therapy for olfactory neuroblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Jul 1;68(3):758-62. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.071. Epub 2007 Mar 29. PMID: 17398027.

[2] Nakamura N, Zenda S, Tahara M, Okano S, Hayashi R, Hojo H, Hotta K, Kito S, Motegi A, Arahira S, Tachibana H, Akimoto T. Proton beam therapy for olfactory neuroblastoma. Radiother Oncol. 2017 Mar;122(3):368-372. doi: 10.1016/j.radonc.2016.12.020. Epub 2017 Jan 3. PMID: 28062086.

[3] 粒子線をもちいた嗅神経芽細胞腫の治療成績

http://archive.jsco.or.jp/detail.php?sess_id=9468

[4] Definitive Carbon-Ion Radiation Therapy for Locally Advanced Sinonasal Malignant Tumors: Subgroup Analysis of a Multicenter Study by the Japan Carbon-Ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)30927-1/fulltext

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