头颈癌占所有癌症的百分之六，主要指口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌等等。由于头颈部位置特殊，手术很难完全切除，因此放疗在头颈部癌症的治疗中占据重要作用。但是传统的放射治疗可能损伤周围正常组织及器官，影响患者后续的生活质量，质子治疗作为一种新兴的放疗技术，凭借“精准放疗”的优势，已成为头颈部癌症放疗的优选。

▲质子治疗局部晚期喉癌，图源：参考来源[6]

质子治疗为什么是头颈部癌症放疗的优选？

头颈部结构复杂， 肿瘤病理类型以低分化鳞癌多见，对放射治疗敏感，因此放疗一直是优先选择的治疗手段，且治疗的效果较好 。

但是头颈部解剖结构复杂，包括耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头 面部和颈部软组织，这些组织对维持人体重要的生理功能具有重要作用。在放疗过程中，这些组织难免受到放射线的损伤，患者会出现一系列放疗相关不适反应，如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲减退、吞咽困难、放射性皮肤炎等 。

质子治疗与传统的放疗手段不同，可以将照射剂量的大部分沉积在高度集中的区域内，减少对邻近危及器官和正常组织的辐射暴露，从而可减少与治疗相关的毒性反应并改善患者生活质量。

▲质子治疗的物理特性，图源：参考来源[6]

质子治疗头颈部癌症的效果如何?

根据今年6月发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中的一项长达12年的调查研究结果显示，质子治疗头颈部癌症的效果显著，5年生存率高达75%，5年局部控制率高达78%;5年无病生存率高达63%[1]。

▲图源：参考来源[1]

以头颈部常见的鼻咽癌、口腔癌为例：

鼻咽癌：根据日本筑波大学附属医院质子治疗中心的数据显示，经质子治疗后鼻咽癌的3年总生存率达77.1%，5 年生存率达70.6%[2];

口腔癌：根据日本的统计结果，质子治疗舌癌的2年局部控制率：I-II期100%、III期79.9%、IV期86.1%，2年总生存率为88.3%;质子治疗口咽癌2年局部控制率为87.9%，2年总生存率为82.5%;质子治疗局部复发性腮腺癌2年生存率为60%;质子治疗复发性口腔癌2年总生存率为40%[3]。

哪些头颈部癌症患者可以通过质子治疗获益？

质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤，尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、脊索瘤/软骨肉瘤、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。即使是对常规光子放疗敏感的肿瘤类型(如鼻咽癌)，质子治疗也可获得很好的效果，并显著降低副反应的发生率，有效提高患者生存质量。

对于需要术后辅助放射治疗的头颈部恶性肿瘤，质子治疗也是一种理想的选择。此外，对于不能耐受手术或不愿接受手术的患者，质子治疗也可作为根治性治疗手段。

日本是全世界率先开展质子治疗的国家之一，在质子治疗头颈部肿瘤领域有着显著的成就，许多质子治疗头颈部肿瘤的数据都来源于日本的临床研究。因此，对于不幸罹患头颈部肿瘤需要放射治疗的患者来说，前往日本进行质子治疗是一个不错的选择。

▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本筑波大学附属医院质子治疗中心、国立癌症研究中心东医院在内的日本质子治疗权威机构有着深入的合作关系，可以为不幸罹患头颈部肿瘤的患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。如希望了解更多质子治疗头颈部肿瘤的相关信息，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[2]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センターhttp://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[3] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀, et al. 過去10年間に当科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望,2014.https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/56/Supplement1/56_s118/_pdf

[4]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-cervicofacial.html

[5]Review: Benefits and Future Directions for Proton Therapy in Head and Neck Cancer | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

[6]Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions - Lin - Translational Cancer Research

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