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出国看病:肝癌的研究和治疗有哪些新进展?

2017-08-01来源:厚朴方舟

由于目前预防或治疗肝癌的有效方法很少,这方面的研究依然层出不穷.科学家仍在寻找肝癌发生的病因及预防肝癌的方法,医生仍在努力改善治疗。


 
Prevention 预防
 
减少肝癌的全球负担的较有效方法即防止它的发生。一些科学家认为对肝炎患者接种疫苗和改善治疗可以预防全球肝癌的一般发生率。研究者正在研究预防或治疗肝炎感染的方法以抑制其促发肝癌。开发一种新型丙肝预防疫苗的研究正在进行。在治疗慢性肝炎上也同样取得进展。
 
Screening 筛查
 
有些新的血液测试研究在进行,以探究是否可以在采用AFP和超声前检测到肝癌。其中一个有前途的叫做DKK1。
 
Surgery 手术
 
正在开发促使部分肝切除术及肝移植术都能更不受威胁有效的新技能。
 
手术以外的其他治疗方法
 
一个活跃的研究领域为采用辅助治疗-术后给予正确的治疗-降低肝癌的复发几率。迄今的大多在术后使用化疗或化疗栓塞的研究并未显示这些方法能延长人们的生存时间。但新药,可能会更有效。目前在研的药物研究包括钼靶药物索拉菲尼(多美吉)和四烯甲萘醌,后者是一种化学成分与维生素K类似的药物。联合放疗性栓塞的治疗也在一些研究中得到有前景的结果,但尚需更大规模的研究证实。
 
医生也在研究各种尝试通过术前缩小肝肿瘤大小以使肿瘤更可切除的方法。研究目前针对不同类型的新辅助治疗(术前治疗方法),包括靶向治疗、化疗、消融、栓塞以及放疗。初步结果显示有效,但只研究了小样本的患者。
 
Laparoscopic surgery 腹腔镜手术
 
腹腔镜手术是通过几个腹部的小切口,插入特殊的长和细的手术器械,观察和切除肝脏的病变部分。它的优点是:不需要在腹部留下大的切口,失血少,术后疼痛轻,恢复快。
 
当前,肝癌的腹腔镜手术依然被视为临床实验。研究主要集中在易于通过腹腔镜达到的肝脏的某些部位的小肿瘤。
 
明确术后复发的风险
 
部分肝切除术后,大的担忧之一便是癌症可能会复发。知道某人术后复发的风险有助于医生更清楚如何较好地随访,并有助于某一日明确谁需要额外的治疗来降低复发风险。
 
研究者可能已经发现了一种方法,即检测手术样本的细胞。在较近的一项研究中,他们观察了在肿瘤附近的肝脏细胞的基因形态(非肿瘤细胞本身),能够预测哪些患者复发的风险更高。在广泛应用此项早期研究发现前,还需要通过其他的研究予以证实。
 
肝移植
 
由于严格的筛选标准(主要基于肿瘤的大小和数量),只有少部分的肝癌患者能成为肝移植的候选人。一些医生目前正在探索是否移植的标准可以放大,这样哪些肿瘤略大但其他情况良好的患者也能符合条件。
 
放疗
 
使用放疗治疗肝癌的主要问题是,它同样会损害健康的肝脏组织。研究者目前正致力于将放疗更聚焦于癌症,而不涉及附近的健康肝脏组织。其中一种正在研究的方法为近距离放疗。在该治疗方法中,导管(细管)被放置在肿瘤处,再将含放射源的小球输入导管并放置一段时间。治疗后,小球和导管均被移除。这使得放疗准确聚焦于靶区,降低对正常肝脏的损害。
 
靶向治疗
 
不同于标准化疗药物的新药正在开发中。这些新药定向针对肿瘤细胞或周围组织的特定部分。
 
一些新药的靶目标为肿瘤血管。肝脏肿瘤需要新血管才能长到一定大小。药物索拉菲尼(美多吉)已用于一些无法手术切除的肝癌,在一定程度上可阻碍新血管的生长。该药目前被用于肝癌的早期阶段,如术后或动脉化疗栓塞(TACE)后。研究者同时在研究将该药与化疗联合是否可以更有效。
 
瑞戈非尼(Stivarga®)是另一个有望用于治疗肝癌的靶向药物。
 
化疗
 
新形式的系统性和区域性化疗联合其他治疗的方案正在进行临床试验。少量肿瘤对化疗有反应,虽然并未被证明可以延长生存。
 
化疗药物,如奥沙利铂、卡培他滨、吉西他滨和多烯紫杉醇正用于治疗肝癌的临床试验中。奥沙利铂在与阿霉素联用,以及与吉西他滨和靶向药物西妥昔单抗(艾比特思®)联用的早期研究显示有效。
 
如果您需要更多有关您的治疗药物或在该节中提到的特殊药物的信息,请到我们的网站上看癌症药物指南,或电话联系我们告知您正在服用的药物。
 
病毒治疗方法
 
一种更新的治疗方法是采用叫做JX-594的病毒。该病毒起源与制作天花疫苗的病毒同种,但经过了实验室改良,主要感染癌症细胞和非正常细胞。解决方案为,将该病毒注入肝脏肿瘤,到达癌症细胞,致使它们消亡或生成可促发机体免疫系统攻击癌症细胞的蛋白质。将该治疗方法用于治疗晚期肝癌的早期研究结果显示有效,即便患者已采用了其他治疗方法。

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