经FDA认证的一些靶向药物可以治疗多种癌症
2015-10-14来源:厚朴方舟
据厚朴方舟医学顾问指出,癌症靶向治疗药物是通过干预癌症生长,进展和扩散过程中的特定分子(分子靶)从而阻止癌症成长和扩散的药物或物质。癌症靶向治疗药物有时被称为“分子靶向药物”、“分子靶向治疗”、“精准药”或其它相似名字。
什么是靶向药物呢?我们可以把它看作激光制导炸弹,它只对肿瘤细胞发生作用,而对周围正常细胞的损害相对比较小。我们都知道化疗药物的副作用,如骨髓抑制,白细胞、血小板减少,恶心呕吐,脱发等,而分子靶向药物的特异性强,副反应会轻很多。
靶向药物攻击的目标更精准,它不是笼统地选择生长活跃的细胞,而是首先甄别正常细胞与癌细胞,辨别出两者有什么不同,然后有选择性、针对性地杀灭癌细胞。
癌细胞在生长、分裂、迁移等过程中与正常细胞有许多不同,比如它生长快,肿瘤周围的血管就非常丰富,靶向药物可以阻断血管,这样就阻断了癌细胞氧气、养分的供应,从而抑制癌变组织的生长。
一个细胞在分裂过程中,要接受许许多多周围细胞的信号刺激和机体的调控。打个比方,人要拉帮结派才能形成组织,在这个过程中,各成员要联络,这种联络就是信号的传递,如果把联络信号阻断了,就可以把这个组织孤立起来,然后将其歼灭。
根据以上描述,靶向药物可以分为两大类,一类是阻断癌细胞信号传导路径的药物;另一类是血管抑制剂药物,就是能够切断供给肿瘤细胞营养的血管,即所谓的“饿死癌细胞”。
靶向治疗的优势在于,治疗药物可以在细胞分子水平上特异性地选择结合点,干扰肿瘤细胞的生长,将其置之于死地而不会波及周围的正常细胞。因此,相对于化疗而言,靶向治疗不仅精准,而且比较温和、副作用小,患者可以在家中服药治疗,因而更加方便。当然,有了靶向药物,并不是全盘否定化疗这种方式,化疗并没有被淘汰,有些肿瘤还是要靠化疗来痊愈。
以下是经FDA认证可以对符合条件的患者进行靶向治疗的适应症及其治疗手段(其中一些靶向药物可以治疗多种癌症):
胃部或胃食管连接处的恶性腺癌:曲妥珠单抗(Herceptin®)、雷莫芦单抗(Cyramza®)
基底细胞癌:维莫德吉(Erivedge™)
脑癌:贝伐单抗(Avastin®)、依维莫司(Afinitor®)
乳腺癌:依维莫司(Afinitor®)、它莫西芬、托瑞米芬(Fareston®)、曲妥珠单抗(Herceptin®)、氟维司群(Faslodex®)、阿那曲唑(Arimidex®)、依西美坦(Aromasin®)、拉帕替尼(Tykerb®)、来曲唑(Femara®)、帕妥珠单抗(Perjeta™)、ado-曲妥珠单抗emtansine (Kadcyla™)、palbociclib(Ibrance®)
宫颈癌:贝伐单抗(Avastin®)
结肠直肠癌:西妥昔单抗(Erbitux®)、帕尼单抗(Vectibix®)、贝伐单抗(Avastin®)、阿柏西普(Zaltrap®)、瑞格非尼(Stivarga®)、雷莫芦单抗(Cyramza®)
隆突性皮肤纤维肉瘤:甲磺酸伊马替尼(Gleevec®)
内分泌瘤/神经内分泌瘤:醋酸兰瑞肽(Somatuline® Depot)
头颈癌:西妥昔单抗(Erbitux®)
胃肠道间质瘤:甲磺酸伊马替尼(Gleevec®)、舒尼替尼(Sutent®)、瑞格非尼(Stivarga®)
骨巨细胞瘤:狄诺塞麦(Xgeva®)
卡波西肉瘤:阿利维A酸(Panretin®)
肾肿瘤:贝伐单抗(Avastin®)、索拉非尼(Nexavar®)、舒尼替尼(Sutent®)、帕唑帕尼(Votrient®)、替西罗莫司(Torisel®)、依维莫司(Afinitor®)、阿西替尼(Inlyta®)
白血病:维甲酸(Vesanoid®)、甲磺酸伊马替尼(Gleevec®)、达沙替尼(Sprycel®)、尼洛替尼(Tasigna®)、博舒替尼(Bosulif®)、利妥昔单抗(Rituxan®)、阿仑单抗(Campath®)、奥法木单抗(Arzerra®)、obinutuzumab(Gazyva™)、依鲁替尼(Imbruvica™)、idelalisib(Zydelig®)、binatumomab(Blincyto™)
肝癌:索拉非尼(Nexavar®)
肺癌:贝伐单抗(Avastin®)、克唑替尼(Xalkori®)、厄洛替尼(Tarceva®)、吉非替尼(Iressa®)、马来酸阿法替尼(Gilotrif®)、色瑞替尼(LDK378/Zykadia)、雷莫芦单抗(Cyramza®)、nivolumab(纳武单抗®)
淋巴癌:替伊莫单抗(Zevalin®)、地尼白介素(Ontak®)、brentuximab bedotin (Adcetris)、利妥昔单抗(Rituxan®)、伏立诺他(Zolinza®)、罗咪酯肽(Istodax®)、贝沙罗汀(Targretin®)、硼替佐米(Velcade®)、普拉曲沙(Folotyn®)、来那度胺(Revlimid)、依鲁替尼(Imbruvica™)、siltuximab(Sylvant™)、idelalisib(Zydelig®)、belinostat(Beleodaq™)
黑色素瘤:伊匹单抗(Yervoy®)、维罗非尼(Zelboraf®)、曲美替尼(Mekinist®)、达拉菲尼(Tafinlar®)、pembrolizumab(Keytruda®)、nivolumab(纳武单抗®)
多发性骨髓瘤:硼替佐米(Velcade®)、卡非佐米(Kyprolis®)、lenaliomide(Revlimid®)、泊马度胺(Pomalyst®)、帕比司他(Farydak®)
骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病:甲磺酸伊马替尼(Gleevec®),磷酸鲁索替尼(Jakafi™)
成神经细胞瘤:dinutuximab(Unituxin™)
卵巢上皮/输卵管/原发性腹膜癌: 贝伐单抗(Avastin®)、奥拉帕尼(Lynparza™)
胰腺癌:厄洛替尼(Tarceva®)、依维莫司(Afinitor®)、舒尼替尼(Sutent®)
前列腺癌:卡巴他赛(Jevtana®)、恩杂鲁胺(Xtandi®)、醋酸阿比特龙(Zytiga®)、氯化镭223(Xofigo®)
软组织肉瘤:帕唑帕尼(Votrient®)
系统性肥大细胞增生症:甲磺酸伊马替尼(Gleevec®)
甲状腺癌: 卡博替尼(Cometriq™)、凡德他尼(Caprelsa®)、索拉非尼(Nexabar®)、ienvatinib mesylate (Lenvima™)
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