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关于癌症患者继续吸烟的干预

2014-08-29来源:厚朴方舟

一项新研究已经发现,2938例癌症幸存者在确诊后有272例(9%)继续吸烟9年。那些患有膀胱癌(17%)和肺癌(15%)的幸存者中吸烟率较高。吸烟的幸存者吸烟情况往往很严重,平均每天15支。(该项研究发表在《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》期刊上)

“那些仍在吸烟的患者中可能有更高的依赖性,”主要研究者Lee Westmaas(美国,亚特兰大,癌症协会)表示。他的团队使用关于美国癌症长期幸存者纵向研究提供的横断面数据,对在2000年1月到2003年9月之间初步确诊的患者进行分析(自确诊后的平均时间8.9年;SD 0.7)。

在1209例既往吸烟者中,137例(11%)自确诊癌症后戒烟。将这个数字增加到目前烟民的数量中,作者计算出有33.5%的吸烟者戒烟。这一比例毫不逊色于普通美国居民的戒烟人数(约19%)。但是有一个前提:“与从不吸烟的癌症患者相比较,确诊后吸烟与增加全因死亡率,降低总生存期,增加癌症死亡率具有关联,”作者指出。因此,持续吸烟的相当数量人群在诊断和该项研究之间很可能已经死亡。这些死亡会降低戒烟率,也就意味着9%很可能对于那些确诊后继续吸烟的比例是偏低的。

一些肿瘤医生可能不太愿意戳破那些癌症患者戒烟与癌症的关联——他们认为患者已经足够担忧而不需要来自外界的压力。

在英国,癌症幸存者继续吸烟面临着与美国相似的问题,NICE指南指出建议所有的医院维持现场禁止吸烟的服务。但是,这条指南还未得到充分执行。“很多医院以停止吸烟服务为基础使用内部设区,” Andrew Furber(英国公共卫生服务部)解释。“这些服务不能同临床医生和肿瘤医生的关系共同发展,而现场服务可以利用这种方式进行干预。”患者离开医院后应该继续接受这种服务支持。“我们需要继续检查在癌症幸存者中吸烟的状态,同时在我们与幸存者相互沟通过程的每一点上提供干预措施,无论是在诊断时还是在诊断后,” Westmaas总结到。


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