鼻咽癌治疗有效的方法之一就是放疗，但是由于普通放疗对患者照射面广，且伤害持久所以会造成很多并发症和副作用。质子治疗是放疗的一种，但是由于其物理性质对患者病灶杀伤力大对正常组织辐射小，所以质子治疗是鼻咽癌放疗更好的选择。

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鼻咽癌放疗会有什么不可逆的副作用？

       放疗的同时，放射线对病灶周围的正常组织也易造成损伤，鼻咽癌放疗后早期并发症主要在放射野及其邻近组织内，如颈、颌面、颅底的相关结构，随着时间的推移并发症由放射野向外辐射推进，直接或间接影响皮肤、神经、肌肉、呼吸和消化等系统。

       其中常见的后遗症就是口干舌燥了，极大地影响了患者的生活质量。放疗后口干燥症不仅影响患者的味觉，还会增加口腔感染的风险，甚至影响患者语言表达、吞咽和咀嚼，严重降低了患者的生活质量。

       从临床资料上来看，从放射治疗早期开始(1期和2期，即0~10天和10~60天)患者的唾液分泌就会大幅减少，这说明唾液腺对放射线的敏感程度比预期高  。

       随着放疗时间的不断增加(3期和4期，即60~120天和120~240天)，正常的腺泡细胞将逐渐调亡且无法得到更替，主要是因为放疗损坏了唾液腺中的干细胞，使其不能分化成新的腺泡细胞。因此，剩余完好的干细胞的数量决定了放疗后唾液腺的再生能力。

质子放疗比普通放疗好在哪？

       质子放疗因为其物理特性，可以根据病灶的深度设置射线的射程，射线在到达病灶后释放大量能量，在病灶后方几乎没有能量穿射，对于病灶周围正常组织和器官的损伤较少。

       相较于传统放射治疗，质子对病灶“定向爆破”，强力杀灭癌细胞的同时，对健康组织的损伤更小，副作用更少，可以减轻患者的身体负担。同时，质子放疗可以为癌症患者定制个性化照射方案，对肿瘤进行定点杀伤，治疗的效果较好。

       另外，使用少量点阵的适形质子放疗还可以更好的保护周围组织，保留唾液腺功能，提高治疗后细胞正常修复能力，从而改善放疗后唾液腺的功能障碍。

质子治疗鼻咽癌的效果如何？

       根据美国麻省总医院的研究数据指出，经质子治疗后鼻咽癌的3年反应率高达92%，总生存率为74%；而日本筑波大学附属医院质子治疗中心的效果更佳，经质子治疗后鼻咽癌的3年总生存率达77.1％，5 年生存率达70.6％，可以说使用质子治疗鼻咽癌的效果非常显著。

日本筑波大学附属医院质子治疗鼻咽癌成绩

       筑波大学于1983年正式开展质子治疗的临床研究，在日本国内质子治疗历史长，治疗成绩斐然。尤其是该中心在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，其质子治疗方法现已成为国际标准，并获得医学界的高度评价。截止到2021年4月，日本筑波大学附属医院质子治疗中心已治疗6330名癌症患者。

日本筑波大学附属医院质子治疗中心（鼻咽癌属头颈部肿瘤）

       虽然质子治疗鼻咽癌的效果显著，但并不是所有的鼻咽癌患者都可以采用质子治疗获得良好的预后。能否采用质子治疗鼻咽癌，还需要根据患者的病情综合评定。如希望了解能否采用质子治疗，或有需求赴日就医的鼻咽癌患者，欢迎拨打热线400-086-8008或在线咨询医学顾问。

参考来源：

[1]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センターhttp://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[2] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀, et al. 過去10年間に当科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望, [3]2014.https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/56/Supplement1/56_s118/_pdf[2]Li YN，Nong DX，Yang T，et a1． Quality of life in non-recurrent nasopharyngeal carcinoma patients［J］． Chinese Clinical Oncology， 2008，13(10):875 － 878．

[4]Vissink, A., Mitchell, J.B., Baum, B.J., et al. (2010) Clinical Management of Salivary Gland Hypofunction and Xerostomia in Head-and-Neck Cancer Patients: Successes and Barriers. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 78, 983-991.

[5] 中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/F93649CB-1089-32D9-2BE1-B27FAC86C33F.pdf

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