肺癌分为原发性肺癌和转移性肺癌，人体不同部位不同病理类型的恶性肿瘤，均可以转移到肺部，不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同，包括乳腺癌、大肠癌、甲状腺癌、肝癌等等。通常，人们认为针对已发生远处转移的恶性肿瘤手术的价值并不高，但是国内外的一系列研究表明，转移性肺癌患者手术后可延长生存期，有效提高生存率。

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手术治疗可有效延长转移性肺癌生存期

此前的研究发现原发肿瘤控制后肺转移瘤采取非手术治疗5年生存率不足10%[2]，根据国际肺转移瘤登记组织(International Registry of Lung Metastases, IRLM)对欧美18个中心共5, 206例肺转移瘤切除的回顾性分析表明，转移性肺癌手术后的生存率主要取决于转移瘤的可切除性，而此次研究中完全切除转移性肺癌的患者五年生存率为36%，不完全切除的患者为13%，且53%未完全切除的患者中出现复发，再次手术的预后效果优于未再次手术的患者[3]。

图源：NIH

转移性肺癌手术方法选择

1995年研究人员提出了转移性肺癌手术切除的标准：①原发肿瘤得到局部控制;②无胸外其他部位转移灶;③肺部转移灶能够完全切除;④无其他有效的系统治疗方法;⑤能耐受癌肿切除术[1]。转移性肺癌具体的术式选择应根据转移瘤的大小、部位、侵犯程度而定，主要术式与原发性肺癌术式相同为肺部分切除，包括肺楔形切除和肺段切除，无法采用肺部分切除的情况下可选择肺叶切除术，但应尽可能避免全肺切除，这是由于全肺切除术不利于转移性肺癌患者的预后。

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2009年的一项发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科杂志)》中针对转移性肺癌开胸手术和胸腔镜手术后效果的评估的研究结果指出，对于转移性肺癌患者，胸腔镜手术是有效的手术方式，胸腔镜手术后转移性肺癌患者的五年总生存期与开胸手术相差无几，且胸腔镜手术后的转移性肺癌患者具有更长的未复发生存期[4]。因此对于肿瘤较小、结节少、单个病变、年龄≤53岁、单侧病变等转移性肺癌患者采用胸腔镜手术切除效果更佳。

开胸手术和胸腔镜手术后的生存率对比|图源：BMC

此外，在达芬奇机器人应用于肺癌治疗后，一系列研究证实达芬奇手术在肺癌切除领域相比胸腔镜手术具有更好的预后效果，近年来研究人员也正在通过达芬奇手术切除转移性肺癌，以提高转移性肺癌患者的预后。

胸腔镜手术和达芬奇机器人手术在转移性肺癌的切除中相比开胸手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，但是这两种手术要求医生具有相当丰富的手术经验，因此在转移性肺癌的手术中国内鲜少有医生采用以上两种手术方案。但是在日本胸腔镜手术和达芬奇手术的应用更加广泛，且日本引入两种手术技术的时间较长，医生经验更丰富，可以为转移性肺癌患者提供更好的效果。尤其是日本的铃木健司教授在转移性肺癌的诊断和治疗领域是世界权威的专家，经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右，这是前无古人的傲人成绩。铃木教授擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名。同时，铃木健司在肺癌微创手术(胸腔镜手术及达芬奇机器人手术)方面具有丰富的经验，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员，他和他的团队发明了一种“革命性”微创手术术式，还因此被邀请去美国讲学。

目前国内转移性肺癌治疗的效果有限，日本手术治疗技术水平较高，无论是从治疗经验还是在治疗方法的选择上，日本众多的癌症治疗医院都是患者更好的选择。且日本与中国的距离较近，文化和生活习惯相似，治疗费用实惠，因此对于癌症患者而言，去日本治疗转移性肺癌是非常理想的选择。厚朴方舟作为海外医疗服务机构的佼佼者，可以为转移性肺癌患者预约日本诸如铃木健司教授的肺癌治疗专家，提供一站式出国看病服务，有希望了解更多转移性肺癌手术治疗内容的朋友可以与我们联系。

参考来源：

[1]Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

[2] Headrick JR, Miller DL, Nagomery DM, et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thorac Surg. 2001;71(3):975–980. doi: 10.1016/S0003-4975(00)02522-4.

[3]Pastorino U, Buyse M, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5, 206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(1):37–49. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70397-0.

[4]Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

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