腹膜癌是一种腹腔恶性肿瘤，也称为卵巢外腹膜乳头状癌。原发性腹膜癌起源于腹膜组织，而继发性腹膜癌则通常是由于其他部位的癌症转移到腹膜，例如胃癌、卵巢癌、肠癌、膀胱癌等。继发性腹膜癌比原发性腹膜癌更常见。目前国际上已将腹膜癌定义为局部区域性疾病。腹膜癌目前的标准治疗方案是：以肿瘤细胞减灭术(CRS)结合腹腔热灌注化疗(HIPEC)为主，联合围术期腹腔化疗和全身化疗的综合治疗。

图源：创客贴

关于肿瘤细胞减灭术(CRS)

肿瘤细胞减灭术，是指比较大的肿瘤或肿瘤产生一些明显的压迫症状、无法完全切除肿瘤、通过切除部分肿瘤减轻症状，减轻肿瘤负荷的手术，即减瘤术。

肿瘤细胞减灭术适应症：晚期卵巢癌盆腔有大而不规则的肿块，盆腔腹膜有广泛种植转移；腹腔内组织器官，包括大网膜，腹膜有种植转移癌灶或脏器有实质性浸润而无手术禁忌证者。

关于腹腔热灌注化疗(HIPEC)

腹腔热灌注化疗是指将含或不含化疗药物的恒温灌注液、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，消灭残存的癌细胞和部分小肿瘤结节。

肿瘤细胞和正常组织细胞的温度耐受性不同，正常组织细胞能耐受45度高温，但肿瘤细胞在温度达到40°~43°时就会死亡。所以，借助热疗增强化疗药物的效果，在手术中清除和杀灭腹腔游离癌细胞和微小病灶，可以有效防治术后腹腔癌症复发和转移。

传统的化学治疗方法是通过静脉途径进行的，以达到治疗癌症的目标。不幸的是，腹膜癌病的血液供应常常很差。因此，静脉化疗更难达到腹腔肿瘤并杀死它们。HIPEC使化学抗癌药物与腹腔内的微小癌细胞直接接触，以便有效杀灭或抑制癌细胞。

腹腔热灌注化疗是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防和治疗腹膜癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤种植转移及其并发的恶性腹水方面具有很好的效果。

腹腔热灌注化疗，图源：维基百科

腹膜癌治疗方案：肿瘤细胞减灭术(CRS)结合腹腔热灌注化疗(HIPEC)

CRS/HIPEC治疗方案是先利用CRS切除腹腔内肉眼可见的肿瘤，再以HIPEC为主的围术期综合化疗(新辅助腹腔/全身化疗、HIPEC、术后早期腹腔化疗、术后辅助全身化疗)杀灭或抑制体内残留癌细胞，可明显延长腹膜癌患者的生存期，改善其生存质量，是目前行之有效的腹膜癌治疗途径。

《临床医生癌症杂志》(CA: A Cancer Journal for Clinicians)于2015年5月发表的一篇文章对CRS/HIPEC治疗腹膜癌的进展进行了综述：

1. 阑尾黏液瘤，传统减瘤治疗的中位生存期为117.6个月，联合HIPEC治疗可达到196个月;

2. 结直肠癌腹膜转移癌，传统治疗为减瘤或全身化疗，中位生存期为23.9个月，联合HIPEC治疗可以达到62.7个月;

3. 腹膜间皮瘤，传统治疗方式只有化疗，中位生存为12个月，联合HIPEC治疗可达到92个月;

4. 卵巢癌，传统减瘤结合化疗组的患者生存期为49.7个月，联合HIPEC治疗可以达到65.6个月。

图源：acsjournals

肿瘤细胞减灭术(CRS)结合腹腔热灌注化疗(HIPEC)作为目前较为有效的腹膜癌治疗方法，利用手术切除、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用清除癌症病灶，能有效延长患者生存期,改善生活质量。

参考文献：
Randomized Trial of Cytoreduction and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Versus Systemic Chemotherapy and Palliative Surgery in Patients With Peritoneal Carcinomatosis of Colorectal Cancer
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2003.04.187
Looking up: Recent advances in understanding and treating peritoneal carcinomatosis
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21277

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