脊索瘤是一种较为罕见的恶性骨肿瘤，多发生于颅内，也可发生与骶骨等部位，难以通过手术完全切除。因此术后辅助治疗十分关键。质子治疗作为一种新兴的放疗方法，可以精准杀伤肿瘤，提高脊索瘤患者的预后效果。无论是颅内脊索瘤还是骶骨脊索瘤患者，都可以受益于质子治疗，目前，质子治疗已经成为手术无法完全切除的，或不耐受手术的脊索瘤患者的重要选择。

　　▲质子治疗颅底脊索瘤计量图，图源：参考来源[3]

一、质子治疗颅底脊索瘤上限生存率可达100%

　　脊索瘤常发生于颅内，临近重要血管和神经结构，手术无法全部切除，质子独特的物理特性，针对病灶部位敏感、肿瘤周围结构复杂的脊索瘤患者十分有效。

　　早在1999年，研究人员就发现质子治疗颅底脊索瘤具有显著的效果，5年生存率为79%[1]。2009年第1份质子治疗颅底脊索瘤的长期报告出炉，研究指出，质子治疗颅底脊索瘤，5年局部控制率(LC)高达81%[2]。

　　2021年发布的一项针对质子治疗脊索瘤的研究，纳入了10例颅底脊索瘤患者，研究结果显示，质子治疗脊索瘤的局部控制率和总生存率为100%[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

二、质子治疗骶骨脊索瘤4年总生存率为85%

　　骶骨脊索瘤是局部侵袭性较强的肿瘤，传统的光子放疗的效果不佳。质子治疗可以提高放疗的辐射剂量，进一步提高骶骨脊索瘤的根治率。

　　2021年发表在《Clinical Oncology(临床肿瘤学)》中的一项研究评估了质子治疗骶骨脊索瘤的效果。研究指出，质子治疗骶骨脊索瘤安全有效，4年局部控制率为77%;4年无远处复发率为89%;4年总生存率为85%;4年无晚期毒性生存率为91%[4]。

　　▲图源：参考来源[4]

　　另外，无论是儿童脊索瘤患儿，还是成人脊索瘤患者，都可以受益于质子治疗。

三、质子治疗儿童脊索瘤5年生存率高达91%

　　2021年，《JOURNAL OF CLINICAL INVESTIGATION》期刊上刊登的一项研究，针对质子治疗脊索瘤的效果进行了评估分析，研究结果指出，质子治疗儿童脊索瘤效果显著，5年生存率上限可达91%，且并未出现严重放疗副反应[5]。

　　▲图源：参考来源[5]

四、质子治疗成人脊索瘤3年局部控制率达86%

　　2019年发表在《JOURNAL OF SURGICAL ONCOLOGY》期刊中的一项研究，针对质子治疗成人脊索瘤及软骨肉瘤的效果进行了综合性评估，研究结果显示，质子治疗脊索瘤的3年局部控制率为86%，3年无进展生存率为81%[6]。

　　日本是全世界早期开展质子治疗的国家，质子治疗临床研究时间长，临床经验丰富，尤其是日本国立癌症研究中心东医院质子治疗中心建于1998年，是日本第1个开展质子治疗的医院，截至目前该院拥有C235回旋加速器一台，360°龙门架两台，并且带有扩展光束和笔形光束的扫描仪器以及呼吸门控技术，可以在短的时间内用质子束照射肿瘤，减轻了患者的负担。不仅如此，通过短时间照射，减少了患者在照射期间的运动，这使得高精度治疗能够准确地照射肿瘤，是质子治疗脊索瘤的理想选择。

　　2021年，不幸确诊为脊索瘤的姚先生，就在厚朴方舟的帮助下赶赴日本国立癌症研究中心东医院进行质子治疗。在为期35次的质子治疗落下帷幕后，日本国立癌症研究中心东医院放射治疗科科长、日本放疗届国宝级名医——秋元哲夫部长表示，姚先生的质子治疗十分顺利，肿瘤控制率可达80%!

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　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，已为许多罹患脊索瘤的患者及家属提供赴日就医服务，帮助脊索瘤患者采用质子治疗提高预后效果。如希望了解更多质子治疗脊索瘤的内容，或有赴日就医需求的，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base in: Journal of Neurosurgery Volume 91 Issue 3 (1999) Journals

[2]Effectiveness and Safety of Spot Scanning Proton Radiation Therapy for Chordomas and Chondrosarcomas of the Skull Base: First Long-Term Report - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[3]Cureus | Proton Therapy for Skull-Base Chordomas and Chondrosarcomas: Initial Results From the Beaumont Proton Therapy Center

[4]Clinical Outcome of Sacral Chordoma Patients Treated with Pencil Beam Scanning Proton Therapy - ScienceDirect

[5] Local Control After Proton Therapy for Pediatric Chordoma - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[6] Baumann BC, Lustig RA, Mazzoni S, Grady SM, O'Malley BW, Lee JYK, Newman JG, Schuster JM, Both S, Lin A, Dorsey JF, Alonso-Basanta M. A prospective clinical trial of proton therapy for chordoma and chondrosarcoma: Feasibility assessment. J Surg Oncol. 2019 Aug;120(2):200-205. doi: 10.1002/jso.25502. Epub 2019 May 20. PMID: 31111502.

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