甲状腺癌日本看病效果如何?日本甲状腺癌的平均5年生存率为92.6%，Ⅰ期为100%，Ⅱ期为99.8%，Ⅲ期为99%，Ⅳ期为72.2%(中国甲状腺癌的平均5年生存率为84.3%)可以甲状腺癌日本看病更具优势。那么甲状腺癌海外如何治疗?

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▲甲状腺癌的种类及特征，制图：厚朴方舟

一、日本甲状腺癌手术治疗

　　手术是根治甲状腺癌的主要手段，但是关于甲状腺癌的切除范围，一直以来并没有统一的标准，需要由经验丰富的专家根据患者的病情来判断。

1、甲状腺乳头状癌

　　甲状腺乳头状癌，恶性程度极低，日本主张保留甲状腺的手术方式(叶切除)，而美国多采用甲状腺全切手术，术后辅助放射性碘( RAI )内用治疗、甲状腺激素治疗( TSH抑制剂)。这是由于欧美等国家重点考虑的是预防甲状腺癌的复发，日本更注重患者术后的生活质量，因此会尽可能地保留甲状腺。

　　近年来，针对甲状腺癌乳头状癌的手术治疗开始采用“基于危险度治疗甲状腺癌”的方式，日本甲状腺外科学会2018年版的甲状腺肿瘤诊疗指南，已将甲状腺乳头状癌划分超低危险度、低危险度、中危险度以及高危险度为4类，并制定了相应的治疗策略。

　　▲2018年版的甲状腺肿瘤诊疗指南的分级，图源：日本医科大学附属医院内分泌外科部长杉谷教授国内讲座

2、甲状腺髓样癌

　　对于甲状腺髓样癌，建议行全甲状腺切除。如为腺叶切除后确诊的甲状腺髓样癌，建议补充甲状腺全切除。

　　另外，甲状腺髓样癌易出现颈部淋巴结转移，大部分患者就诊时已伴有淋巴结转移，切除原发灶同时还需行颈部淋巴结清扫术(中央区或颈侧区)。

3、甲状腺癌未分化癌

　　少数未分化癌患者就诊时肿瘤较小，可能有手术机会，可以采用全甲状腺切除术来完全清除肿瘤。

　　近年来，随着医疗设备的不断改进，以腔镜手术、达芬奇机器人手术为主的微创手术在甲状腺癌治疗领域显现出重要作用。

二、日本甲状腺癌放射治疗

　　放射治疗是甲状腺癌一种重要的辅助治疗手段，主要分外放射和放射性核素治疗两种。

1、放射性核素131I治疗

　　放射性核素131I治疗，是利用甲状腺癌细胞具有吸碘功能的特点，将放射性碘高度浓聚于肿瘤组织中，从而达到杀死癌细胞的目的。放射性核素131I治疗主要应用于原发肿瘤手术无法完全切除或出现远处转移无法手术切除时，治疗前应确保全甲状腺切除，并常规先行全身131I扫描，确定肿瘤组织有吸碘功能才能进行。

　　对高危复发危险分层的分化型甲状腺癌患者建议行131I 治疗。

　　对中危分层的分化型甲状腺癌患者可考虑131I 治疗，但其中有镜下甲状腺外侵犯但癌灶较小或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危患者经131I 治疗后未能改善总体预后，可不行131I 治疗。

　　对低危分层的分化型甲状腺癌患者，不建议行131I 治疗。

2、外放射治疗

　　甲状腺癌对放射治疗敏感性差，单纯放射治疗对甲状腺癌的治疗并无好处，外照射放疗(EBRT)仅在很小一部分患者中使用。放射治疗原则上应配合手术使用，主要为术后放射治疗。

　　对高分化的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌进行外放射的指征包括：①肿瘤肉眼残存明显、而且不能手术切除，单纯依靠放射性核素治疗不能控制者;②术后残存或复发病灶不吸碘者。

　　对手术不能全切，或是复发的甲状腺髓样癌患者，可考虑外放射治疗。

　　对于甲状腺未分化癌，放疗可作为术前、术后综合治疗的一部分发挥作用。也可以采用单纯放疗，可行高剂量放疗。

三、日本甲状腺癌化疗

　　对于ⅣA期和ⅣB期甲状腺未分化癌，可考虑在放疗基础上加用化疗。化疗可以与放疗同步使用，也可在放疗后辅助性给予。使用的药物包括紫杉类、蒽环类和铂类。

　　对于ⅣC期甲状腺未分化癌，可考虑给予全身化疗。建议用于ⅣC期甲状腺未分化癌的方案包括紫杉醇联合铂类、多西紫杉醇联合多柔比星、紫杉醇单药、多柔比星单药。

四、日本甲状腺癌靶向治疗

　　分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小。

　　目前，Axitinib(阿昔替尼)、Cabozantinib (XL184，卡博替尼)、Lenvatinib(E7080，乐伐替尼)、Motesanib(莫替沙尼)、Pazopanib(帕尼替尼)、Sorafenib(索拉非尼)、Sunitinib(舒尼替尼)、Vandetanib (ZD6474，凡德他尼)等靶向药物均可用于甲状腺癌的治疗。

　　总而言之，随着治疗方案的不断增多，甲状腺癌治疗的效果也在稳步提升。目前，日本、美国凭借稳居世界前列的医疗水平、更加准确的诊断结果以及严谨规范的治疗过程，使甲状腺癌的生存率不断提升，成为了甲状腺癌患者海外就医的优选。

　　以上是甲状腺癌海外治疗方案介绍，甲状腺癌日本看病生存率更具优势。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为甲状腺癌患者预约国际权威专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多甲状腺癌治疗内容，或有意向寻求甲状腺癌专家诊治的，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

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