美国卵巢癌如何治疗？美国卵巢癌新药有哪些？近年来，随着医疗技术的不断发展，卵巢癌的创新方案逐渐增多，越来越多的卵巢癌新药获得美国FDA批准，卵巢癌的生存率也在稳步提升。那么，美国治疗卵巢癌有哪些优势呢?

　　▲图源：创客贴

一、美国卵巢癌新药有哪些

　　此前，对于晚期/转移性卵巢癌常见的治疗手段仅为化疗，但随着分子靶向药物等精准治疗的出现，卵巢癌的治疗也发生了新变化，截止到目前，已有7款靶向药获得美国FDA的批准用于晚期卵巢癌患者，帮助患者获得更长、更好的生存期。

1、贝伐单抗(Avastin)

　　目前，血管生成抑制剂贝伐单抗(Avastin)与化疗联用的治疗已被多个国家批准用于卵巢癌的一线治疗方案。

　　2020年发表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一项研究显示，与对照组相比，贝伐单抗联合铂类化疗与化疗相比可延长复发性卵巢癌患者的生存期近5倍(19.3个月vs3.9个月)[1]。

2、Lynparza

　　III期PAOLA-1研究结果显示，在HRD阳性晚期卵巢癌患者中，与对照组相比，Lynparza联合贝伐单抗维持治疗将疾病进展或死亡风险显著降低67%、无进展生存期显著延长(中位PFS：37.2个月 vs 17.7个月)[3]。

3、Zejula

　　评估Zejula一线维持治疗晚期卵巢癌3期PRIME研究结果显示，与对照组相比，Zejula组患者中位无进展生存期延长近3倍(24.8个月 vs 8.3个月)[4]。

4、Rubraca

　　评估PARP抑制剂Rubraca(rucaparib)作为卵巢癌一线维持治疗的3期ATHENA-MONO研究结果显示，与对照组相比，Rubraca延长卵巢癌患者的无进展生存期一倍以上(20.2个月 vs 9.2个月)[5]。

5、Elahere

　　2022年美国FDA已加速批准其靶向叶酸受体α(FRα)的抗体偶联药物(ADC)Elahere上市，作为单药治疗，治疗FRα高表达、对含铂治疗耐药的经治晚期卵巢癌患者[6]。

　　2022年ASCO年会中公布的数据显示，Elahere治疗的缓解率(ORR)为32.4%，中位缓解时间为1.5个月，71%的患者肿瘤缩小;中位总生存期为 13.8 个月[7]。

6、Larotrectinib (Vitrakvi)

　　2018年11月，美国FDA加速批准了Larotrectinib (Vitrakvi)的上市，用于包括胃癌、肺癌、卵巢癌在内的17种实体肿瘤，成为第1个正式批准上市的口服TRK抑制药物。2019年6月该药物获得日本批准上市。研究显示，Larotrectinib的缓解率为75%[9]。

7、Entrectinib (Rozlytrek)

　　2019年6月，日本厚生劳动省(MHLW)批准其用于治疗NTRK基因融合阳性的晚期复发实体肿瘤(胃癌、肺癌、卵巢癌等)成人和儿童患者。同年8月，Entrectinib 被美国FDA获批上市。研究显示，治疗NTRK融合阳性实体瘤的缓解率达到57%[10]。

　　除此之外，针对卵巢癌的免疫治疗也正在临床试验中。近日在复发性铂类药物耐药/难治性卵巢癌患者中开展的1b期扩展研究实验数据披露，证实了Botensilimab+Balstilimab组合的双免疫治疗在晚期难治性卵巢癌中的突出效果。研究结果显示，新CTLA-4/PD-1免疫组合治疗可以提高缓解率10倍[11]。

二、卵巢癌微创手术的广泛应用

　　手术是卵巢癌主要的治疗手段，卵巢癌一旦确诊，除IVB期肿瘤外，原则上都应该选择手术治疗。

　　与其它恶性肿瘤不同，卵巢癌手术的目标是完整切除肿瘤原发灶，尽可能切除所有转移灶，尽可能减少肿瘤带来的损伤。即使是二次复发的卵巢癌患者，也仍有机会进行手术切除。

　　早在2002年一项荟萃分析就指出，即使是III 期或 IV 期卵巢癌也可以在手术治疗后获得良好的预后效果。当尽可能地手术细胞减灭术超过75%时，中位生存期可达到 33.9 个月，与手术细胞减灭术小于或等于25%相比(22.7个月)，生存期增长近50%[12];如果可以实现完全切除，中位总生存期可达到52个月[13]。

　　近年来，随着医疗技术的不断提升，研究人员发现，微创手术的广泛应用，可以显著提高卵巢癌手术的可切除率，进一步提高卵巢癌患者的预后。

　　2020年一项针对腹腔镜手术或开放手术治疗早期卵巢癌的研究结果显示，腹腔镜组的5年生存率为97.3%，开腹组为79.8%[14]。

三、卵巢癌多学科综合治疗

　　卵巢癌的治疗手段需要根据患者的肿瘤分期、位置、患者的身体情况等综合判断，进行包括手术、放疗、化疗、靶向治疗在内的多学科综合治疗，才能进一步延长患者的生存期，提高患者的预后效果。

　　美国的医院非常重视卵巢癌的病理分期和多学科诊疗，检查结果出来后，第1步就是进行肿瘤综合委员会讨论，商讨适合患者的治疗手段，制定规范化、个体化的治疗方案。

1、规范化

　　美国国立综合癌症网络每年发布卵巢癌临床实践指南(NCCN指南)、美国临床肿瘤学会每年编著卵巢癌领域的ASCO临床实践指南，这些指南的出现针对不同的临床表现，为临床医师提供正确的处理步骤和流程，使患者获得好的临床诊治效果。

2、个体化

　　美国医生将每位卵巢癌患者视作独立的个体，进行多学科咨询，包括外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等成员;制定全方位的个体化治疗方案，避免了盲目，低效，甚至错误的治疗。

　　总而言之，随着医疗技术的不断提升，卵巢癌的根治几率也在逐步上涨，越来越多的卵巢癌患者可以在治疗后获得根治或长期生存。因此，卵巢癌患者应树立信心，积极寻找权威的医院及专家诊治，确定合适的治疗方案，提高预后效果。

　　美国卵巢癌新药更多使患者能有更多选择，美国卵巢癌治疗也优势明显，厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与美国麻省总医院、丹娜-法伯癌症研究所有着深入的合作关系，可以为卵巢癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务，帮助患者找到理想的治疗方案，显著提高患者的预后。如希望了解更多卵巢癌治疗或有意向寻求更佳治疗方案的，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

[2]2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会

[3]FDA approves olaparib plus bevacizumab as maintenance treatment for ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancers | FDA

[4]Zai Lab Presents Positive Results from Phase 3 PRIME Study

[5] Clovis Oncology’s Rubraca® (Rucaparib) Significantly Improves Progression-Free Survival in First-line Maintenance Treatment in Women with Ovarian Cancer Regardless of Their Biomarker Status in Phase 3 ATHENA-MONO Trial | Business Wire

[6]ImmunoGen Announces FDA Accelerated Approval of ELAHERE™ (mirvetuximab soravtansine-gynx) for the Treatment of Platinum-Resistant Ovarian Cancer | Business Wire

[7]ImmunoGen Presents Additional Efficacy and Safety Analyses Evaluating Mirvetuximab Soravtansine in Ovarian Cancer at ASCO | ImmunoGen, Inc.

[8] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[9] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors

[10]Targeted Drug Therapy for Ovarian Cancer

[11]Agenus’ Botensilimab in Combination with Balstilimab Shows 33% Durable Responses in Ovarian Cancer. Retrieved March 28, 2023, from https://investor.agenusbio.com/news-releases/news-release-details/agenus-botensilimab-combination-balstilimab-shows-33-durable

[12] Bristow R E, Tomacruz R S, Armstrong D K, et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis[M]//Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. Centre for Reviews and Dissemination (UK), 2002.

[13] Outcome in Advanced Ovarian Cancer following an Appropriate and Comprehensive Effort at Upfront Cytoreduction: A Twenty-Year Experience in a Single Cancer Institute

[14] Impact on Prognosis of the Surgical Route, Laparoscopy or Laparotomy, for the Surgical Staging of Early Stage Ovarian Cancer—A Study from the FRANCOGYN Group

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