脑肿瘤是颅内肿瘤的统称，也是诊疗难度较大的疾病之一。手术是治疗脑肿瘤的首要手段，但是由于脑肿瘤位置特殊，即使是良性肿瘤，完全手术切除也可能会导致患者脑部功能受到损伤，甚至威胁患者的生命。那么，脑肿瘤到底要不要手术切除呢?此前，日本“国宝级”名医寺本明教授曾指出，手术仍然是脑肿瘤治疗的首要手段，手术的目的是在保留神经功能的基础上，尽可能多地切除肿瘤。

　　▲图源：newswise

一、手术仍然是脑肿瘤的优选治疗手段

　　脑肿瘤可发生于任何年龄段，其中以20—50岁人群为多见。良性脑肿瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织，只是挤压脑组织;恶性脑肿瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，破坏脑组织;无论良性还是恶性，脑肿瘤都会挤压或破坏正常脑组织，引起颅内压升高，破坏神经功能，终将威胁人的生命。

　　但是，与其他部位的肿瘤不同，脑肿瘤脑肿瘤极少发生远处转移，仅是局部浸润或脑内播散，不会转移到脑外的其他脏器。因此，无论是早期还是晚期，只要患者满足颅脑解剖可达、生理状况允许、医生技术有保障这三个条件，优选治疗方案一定是尽量争取全切肿瘤。

　　2016年发表在《Scientific Reports》 的一项为期9年的针对脑肿瘤手术切除肿瘤和活检手术的调查发现，低级别脑胶质瘤采用手术切除后的效果更为显著。具体数据为：采用手术切除肿瘤的弥漫性低级别胶质瘤患者5年生存率为82%，10年生存率为67%;而仅进行活检手术，采用放化疗治疗的弥漫性低级别胶质瘤患者5年生存率为54%，10年生存率为38%。

　　▲图源：参考来源[1]

二、脑肿瘤手术要在保证安全性的同时尽可能地切除肿瘤

　　2016年发表在《Scientific Reports》的研究还指出，初始手术治疗后的残余肿瘤体积( RTV )与低级别脑胶质瘤患者的预后效果有着密切联系，残余肿瘤体积( RTV )越小，患者术后生存率越高。

　　▲残余肿瘤体积与生存期之间的关联，图源：参考来源[1]

　　另外一项发表在《Journal of Neurosurgery(神经外科杂志)》的研究针对胶质母细胞瘤手术治疗的研究也证实，切除范围 (EOR)、残余肿瘤体积( RTV )对胶质母细胞瘤 (GBM) 患者的术后生存期具有重要影响，残余肿瘤体积( RTV )越小，生存期越长。

　　▲图源：参考来源[2]

　　但是，由于脑肿瘤的位置特殊，很难达到完全切除，手术中损伤任何功能区，术后都可能出现严重的并发症，比如语言、思维、运动等，严重影响患者术后的生存质量。

　　因此，对于恶性脑肿瘤来说，手术的目的是在保留神经功能的基础上，尽可能多地切除肿瘤，而肿瘤残留越少，术后肿瘤复发的几率也越小，患者的寿命就越长。

　　厚朴方舟日本公司董事、日本脑神经外科学会的高含金量奖“佐野圭司奖”获得者寺本明教授曾在接受厚朴方舟采访时谈道：“手术并不是100%可以成功的，有时手术可能会使患者出现一些并发症，因此手术时要尽可能地降低患者的风险，不要勉强。即使是再进一步可以将肿瘤完全摘除，但会给患者带来一定的危害，我也会放弃完全摘除，转而采用更为保守、安全的手术，从而降低患者手术的风险。”

　　而对于无法通过手术完全切除的脑肿瘤患者，寺本明教授认为还需要综合放疗、化疗等其他治疗手段来降低脑肿瘤的复发率，提高患者的生存率。寺本明教授指出：“无论是良性脑肿瘤还是恶性脑肿瘤，手术治疗结束后，都需要进行其他治疗，日本的脑外科医生要从整体上把握患者病情，以期获得更好的预后。在日本，从开始的术前诊断、到手术、再到手术后的放疗、化疗等，脑外科医生都要全程负责”。

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　　寺本明教授在神经外科领域已经有47年的丰富诊疗经验，在神经外科的微创手术领域不断攀登高峰，不仅提高了日本神经外科的整体水平，也为众多脑肿瘤患者带去新的希望。他是初个将内窥镜微创手术引进日本的专家;缔造了脑垂体瘤手术死亡率为0%，术后并发症发生率仅2.6%的传奇;他进行经鼻垂体脑瘤手术数量在世界范围内排名第五，日本第1。

　　另外，术中MRI、术中唤醒或清醒手术、电脑辅助开颅手术、MEP监测、功能性磁共振成像(functional MRI)、脑磁图(MEG)等辅助方法的应用使手术效果更好，更大程度上保证了患者的功能；质子治疗、硼中子俘获治疗、溶瘤病毒治疗等创新方案的应用，进一步提高了脑肿瘤患者的预后效果

　　总而言之，相信随着手术技术的不断发展，脑肿瘤的预后也会不断提升。确诊脑肿瘤的患者，可以选择权威的医院及医生就诊，进一步提高预后效果。厚朴方舟与日本脑神经外科名医寺本明教授等世界权威的脑肿瘤治疗专家有着深入的合作关系，可以为脑肿瘤患者预约寺本明教授在内的国际权威专家诊治，制定优选的治疗方案，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Residual Tumor Volume as Best Outcome Predictor in Low Grade Glioma – A Nine-Years Near-Randomized Survey of Surgery vs. Biopsy | Scientific Reports

[2] Residual tumor volume versus extent of resection: predictors of survival after surgery for glioblastoma in: Journal of Neurosurgery Volume 121 Issue 5 (2014) Journals

[3]「必勝より不敗」が手術の基本―寺本明・日本脳神経学会理事長に聞く◆Vol.3 | m3.com

[4]寺本明 医師 | 脳外科・脳神経外科関連ポータル　脳の病気ウェブ

[5]“脳神経外科領域の高賞”を創設―寺本明・日本脳神経学会理事長に聞く◆Vol.1 | m3.com

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