前列腺癌发病率正在逐年攀升，已经成为男性癌症死亡的重要原因之一。前列腺癌早期能够通过手术达到根治。但如果患者确诊时已经进展到晚期，就不能再依靠根治手术了。那么晚期前列腺癌应该如何治疗?本文中日本前列腺癌治疗专家为我们介绍了晚期前列腺癌的治疗方法。

图源：日本NHK

日本专家介绍晚期前列腺癌治疗方法

前列腺癌晚期的治疗方法包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗放疗。针对晚期患者，需要根据患者的病情进行个性化的治疗，并根据患者对治疗的反应进行相应的调整。

1. 内分泌治疗

内分泌治疗是前列腺癌晚期的主要治疗方法。采用内分泌治疗有助于减缓癌细胞生长速度，控制癌症进展速度。

内分泌治疗作为局部晚期前列腺癌的常规治疗，可减少局部复发和远处转移，提高患者生存期。途径主要有两种：去势治疗(抑制睾丸分泌雄激素)和抗雄治疗(阻断雄激素与受体结合)。主要的内分泌治疗药物类型包括LHRH激动剂、LHRH拮抗剂、雄激素受体(AR)抑制剂、雄激素合成抑制剂以及类固醇类药物。

在许多晚期患者中，内分泌治疗可暂时缓解晚期前列腺癌的症状。内分泌治疗可以缩小肿瘤和降低前列腺特异性抗原(PSA)的水平。

2. 化学治疗

对于内分泌治疗反应不理想的患者，化疗是另外一种治疗选择。通常，标准化疗始于多西紫杉醇(泰索帝)联合泼尼松。微管抑制剂卡巴他赛(Cabazitaxel)用于多西他赛(Taxotere)治疗期间或之后进展的晚期前列腺癌患者。

3. 靶向治疗

目前用于前列腺癌治疗的分子靶向药有Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)，都属于PARP抑制剂。这两种分子靶向药都是2020年5月获得美国FDA批准的新药。

Rubraca作为一种单药治疗方法，用于治疗接受过雄激素受体(AR)导向治疗和紫杉烷化疗、携带有害BRCA突变(生殖系和/或体细胞)相关转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治疗既往经新型内分泌药物治疗后进展，存在有害或疑似有害胚系或体系HRR基因突变的mCRPC患者。

4. 免疫治疗

用于前列腺癌的免疫治疗药物，包括癌症疫苗Sipuleucel-T和免疫检查点抑制剂Pembrolizumab(Keytruda，派姆单抗)。

Sipuleucel-T疫苗主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，可有效延长患者生存期，且毒副作用较轻。Pembrolizumab被批准用于具有高微卫星不稳定性(MSI-H)或高肿瘤突变负担(TMB-H)的晚期前列腺癌患者。这些患者之前的治疗后疾病仍然进展，并且没有有效的替代治疗选择。

5. 放射治疗

对于晚期前列腺癌，放疗有助于尽可能长时间地控制癌症进展，以及预防或缓解症状。放疗可以联合内分泌治疗用于治疗已经发生和扩散的前列腺癌。对于发生了骨转移的晚期前列腺癌患者，放疗被用于控制或缓解骨痛。

有关晚期前列腺癌的治疗方法就介绍到这里。近年来随着靶向药和免疫治疗药物的不断获批上市，晚期前列腺癌的治疗得到了很大的改善。对于在当前标准治疗中效果不佳的晚期患者，还可以考虑参加相关临床试验。现在厚朴方舟已经开通了美国临床试验服务，可以帮助患者快速筛选、匹配合适的临床试验，并协助患者前往美国参加临床试验，包括病历资料整理翻译、提交病理咨询、预约就诊、签证协助办理、陪同翻译、医院事务协调沟通、住宿安排、车辆接送、回国后长期随访管理等一站式服务。想要了解更多美国临床试验相关服务内容及费用，欢迎在线咨询医学顾问。

参考来源：
[1] https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_379.html

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