胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在世界多个国家都是发病率和死亡率较高的癌症之一。美国的医疗水平一直处于世界前列，在癌症治疗方面实力雄厚，新药研发和新治疗技术开发的速度一直使其他国家难以望其项背。那么美国治疗胃癌的效果好不好呢?

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图源：创客贴

美国治疗胃癌的效果如何?

       胃癌的发病率在世界各地有所不同，但胃癌在全球范围内都是一种常见的癌症，并且是全世界癌症死亡的主要原因之一。但是在美国过去十年中，胃癌每年以1.5%的速度下降。

美国胃癌患者的5年生存率是32%，这是因为大多数胃癌患者是在癌症已经扩散到身体其他部位后才被诊断出的。如果发现胃癌尚未扩散，则其5年生存率通常会更高，但取决于疾病的进展阶段。

美国不同分期的胃癌如何治疗?

0期胃癌治疗：

       肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。因此可以通过手术进行治疗，无需化疗或放疗。胃大部切除术或全胃切除术通常是0期胃癌的主要治疗方法。

       一些小的0期胃癌病灶可以通过内镜切除术治疗。胃癌的内镜下治疗方法包括：内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、激光治疗方法等，其中内镜黏膜下剥离术(ESD)在国内外目前应用较广。

I期胃癌治疗：

       IA期：患有IA期胃癌的人通常会进行全胃切除术或胃大部切除术，同时肿瘤附近的淋巴结也会被清除。对于某些较小的T1a期肿瘤，可以进行内镜切除术。IA期胃癌手术后通常不需要进一步的治疗。

       IB期：主要治疗方法是手术，化疗或化疗加放疗可在手术前给予尽量缩小肿瘤，降低手术切除的难度。术后治疗包括化疗联合放疗或单独进行化学治疗。在手术前接受化学治疗的患者，在手术后可能会进行相同的化学治疗(无放射)。

II期胃癌治疗：

       II期胃癌的主要治疗方法是切除全部或部分胃，大网膜和清扫淋巴结的手术。许多患者需要在术前接受化疗或化疗联合放疗，以缩小肿瘤并使其更容易清除。手术后的治疗可能包括单独的化学治疗方法或化疗联合放疗

III期胃癌治疗：

       手术是仍然是III期胃癌患者的主要治疗方法。一些患者可以通过手术治疗康复，而对于另一些患者，手术则可以帮助控制癌症或缓解症状。

       一些患者在术前可能需要接受化学治疗或化学放射治疗，以缩小肿瘤并使其更容易清除。术前接受化疗的患者也可能在手术后接受化疗。对于在手术前没有化疗的患者以及进行了手术但遗留下一些癌细胞的患者，手术后的辅助治疗通常是化疗联合放疗。

       如果患者因为有其他严重并发症而无法进行手术，则可以进行化疗联合放射治疗。其他选择包括单独的放射治疗方法或化学治疗方法。

IV期胃癌治疗：

       IV期胃癌已经扩散到远端器官，因此通常无法完全治疗好。但是治疗通常可以帮助控制疾病进展并缓解症状。IV期胃癌的治疗策略可能包括外科手术，例如在某些情况下进行胃旁路手术，甚至胃大部切除术，以防止胃和/或肠阻塞或控制出血。

       化疗和/或放疗通常可以帮助缩小肿瘤和缓解症状，并帮助患者延长寿命，但通常无法病愈该癌症。靶向治疗也可以帮助治疗晚期胃癌。对于HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗(赫赛汀)可以加入治疗。雷米库单抗(Cyramza)也可能是一种选择。免疫治疗药物pembrolizumab(Keytruda)也可能有效。

       由于晚期胃癌治疗难度较大，因此临床试验中正在测试的新治疗方法可能会使某些患者受益。

       此外，营养支持是许多胃癌患者关注的另一个问题。从营养咨询到设置胃管等各种措施，都可以帮助饮食困难的患者补充营养。

复发性胃癌的治疗：

       复发性疾病的治疗选择通常与IV期癌症的治疗选择相同。除此之外复发性胃癌还取决于癌症复发的位置，以及患者之前已经接受过何种治疗以及患者的总体健康状况。对于复发性胃癌患者，临床试验或新治疗方法也是一种选择，应始终予以考虑。

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