胰腺癌质子治疗的效果好吗？早在2012年，一位名为鲍勃·曼宁(Bob Manning)的患者，就在接受了30次的质子治疗后，取得了良好的预后。在治疗的5年后，仍然未出现复发迹象，处于无癌状态。日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一，成为众多适合质子重离子治疗患者的优选。本文将对日本胰腺癌质子治疗的效果费用进行介绍。

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　　▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院

一、日本质子治疗胰腺癌效果优势

1、临床效果显著

　　质子治疗胰腺癌的适应症包括：

　　可切除胰腺癌患者的术前新辅助放疗;

　　可切除胰腺癌患者的术后辅助放疗;

　　不能手术或不愿意手术的，分期为IA、IB、IIA、IIB 或 III 期原发性胰腺癌患者的根治性放疗;

　　局部复发的胰腺癌患者。

　　1）术前质子治疗胰腺癌的效果

　　2019年发布的一项针对胰腺癌质子治疗的回顾性分析中指出，来自麻省总医院的研究人员针对术前采用质子治疗的效果进行了评估，研究结果显示，在术前采用质子治疗联合化疗后，84%的患者术后切缘为阴性，有效提高了完全切除率[1]。

　　2011年发表的一项研究评估了采用质子治疗联合卡培他滨作为术前治疗可切除胰腺癌患者的效果，研究结果显示，1年生存率为75%[2]。在2014年的后续报告中，研究结果显示，2年生存率为42%[3]。

　　2）术后质子辅助治疗胰腺癌的效果

　　2018年发表的一项研究评估了针对已切除胰腺癌患者进行质子辅助治疗的效果。研究结果显示，采用手术联合术后辅助质子治疗的效果相对较好，2年生存率为37%[4]。

　　3）质子治疗局部晚期胰腺癌的效果

　　2012年日本一项研究评估了质子治疗联合化疗(吉西他滨)治疗局部晚期胰腺癌的效果。研究结果显示，随访时间为12.5个月时，质子治疗联合化疗治疗胰腺癌的1年总生存率为76.8%。

　　2017年日本一项研究采用大分割质子治疗同步S-1化疗治疗局部晚期胰腺癌。研究结果显示，中位随访时间为12个月时，患者的1年局部控制率为100%，1年总生存率为80%。

　　4）质子治疗局部复发胰腺癌的效果

　　2019年日本发表的一项研究评估了胰腺导管腺癌术后孤立性局部复发后采用质子治疗的效果。结果显示，质子治疗后中位总生存期为26.1个月，无进展生存率为12.3个月，局部无进展生存期达到41.2个月[7]。

2、毒副作用低

　　由于胰腺紧邻十二指肠、结肠、部分小肠等脏器，传统的光子放疗可能会造成胰腺癌周围器官的过量辐射，产生严重的毒副作用，如放射性肠胃炎等等。

　　而质子治疗由于其独特的放射物理学和放射生物学特性,进入人体后产生“布拉格峰效应”(进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小)，实现精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤，在副作用控制方面具有很大的优势，从而尽可能保证患者的生活质量，降低放疗带来的毒副作用。

　　1）

　　此前，一项对比质子治疗联合化疗与光子放疗(三维适形放射治疗或调强放射治疗)联合化疗作为胰腺癌术前辅助治疗的效果的研究研究显示，质子治疗组出现3级及以上不良事件的概率为5%，而光子放疗组为18%[8]。

　　2）

　　2020年发表的一项研究中，研究人员对质子治疗与3D-CRT(三维适形放疗)、IMRT (调强适形放射治疗)进行对比分析，结果显示，质子治疗可以明显降低附近危及器官的照射量。

　　将质子治疗用于胰腺癌的辅助治疗时，与IMRT相比，质子治疗(照射剂量为50.4Gy)可以更好地保护附近危及器官，小肠(15.4% vs. 47.0%)和胃(2.3% vs. 20.0%)剂量显著降低。

　　将质子治疗应用于不可切除的胰腺癌时，与IMRT相比，质子治疗减少了对肾脏、肝脏和脊髓，以及胃、十二指肠和小肠的照射暴露。

二、质子治疗为什么选择日本?

　　日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一，早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术(而中国2004年才开始质子治疗，目前质子治疗肿瘤多处于临床研究阶段)。

　　今年，日本国立癌症研究东病院副院长、日本放疗届的领头人秋元哲夫教授在进行线上讲座中提到，截止到2022年为止，日本已经成立了19个质子治疗设施，成为全球质子治疗设施第二多的国家。

　　多年来，日本将质子治疗做到了后来者难望其项背的程度，在质子治疗领域的诊疗经验也十分丰富，也是率先开展质子治疗胰腺癌的国家之一。目前，日本开展的许多临床研究的数据已经成为世界质子治疗的重要佐证，为质子治疗的发展做出了巨大贡献。

三、日本胰腺癌质子治疗费用——厚朴方舟质子重离子一价全包

       日本质子治疗的费用与国内并无太大差别，但在质子治疗经验、设备先进程度等上日本都显著更具优势。厚朴方舟能为去日本做质子重离子治疗的患者提供包干服务，包括了前期的质子评估、病历资料整理翻译预约、医疗签证、机票、到日本后的交通住宿、质子治疗以及就医陪同等全部费用，不限治疗时间及周期，不会中途加价，患者只需专心治疗即可。想要了解详情或是想评估质子的胰腺癌患者可以联系我们。

　　为了让更多肿瘤患者受益于质子治疗，厚朴方舟与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院在内的日本权威的质子治疗中心建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子治疗医院，制定合理的治疗方案，有需要的朋友

参考来源：

[1] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[2]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.061. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20421151.

[3]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.03.034. Epub 2014 May 24. PMID: 24867540; PMCID: PMC4791180.

[4]Postoperative proton therapy for pancreatic cancer patients enrolled on the Proton Collaborative Group (PCG) registry. | Journal of Clinical Oncology

[5]Terashima K, Demizu Y, Hashimoto N, Jin D, Mima M, Fujii O, Niwa Y, Takatori K, Kitajima N, Sirakawa S, Yonson K, Hishikawa Y, Abe M, Sasaki R, Sugimura K, Murakami M. A phase I/II study of gemcitabine-concurrent proton radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer without distant metastasis. Radiother Oncol. 2012 Apr;103(1):25-31. doi: 10.1016/j.radonc.2011.12.029. Epub 2012 Jan 31. PMID: 22300608.

[6]Image-Guided Hypofractionated Proton Therapy and Concurrent Chemotherapy for Inoperable Locally Advanced Pancreatic Cancer: Toxicities and Preliminary Outcomes - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[7]Mizumoto T, Terashima K, Matsuo Y, Nagano F, Demizu Y, Mima M, Sulaiman NS, Tokumaru S, Okimoto T, Toyama H, Fukumoto T. Proton Radiotherapy for Isolated Local Recurrence of Primary Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2019 Aug;26(8):2587-2594. doi: 10.1245/s10434-019-07471-z. Epub 2019 May 30. PMID: 31147994.

[8]Acute Toxicity of Proton Versus Photon Adjuvant Chemoradiation in the Treatment of Pancreatic Cancer: A Cohort Study - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

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