颈动脉是将血液从心脏输送到大脑的重要主要血管之一。颈动脉狭窄会导致大脑供血供氧不足，可能引起脑卒中或短暂性脑缺血，而脑卒中是中国居民的主要死亡原因。接下来本文将为大家介绍日本东京女子医科大学针对颈动脉狭窄的治疗策略。

右颈颈动脉狭窄引起的脑梗塞，图源：东京女子医科大学

日本东京女子医科大学神经外科治疗颈动脉狭窄的策略：

目前颈动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)。颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。根据有无明显的症状，治疗策略也是不同的。

1.有症状性颈动脉狭窄治疗策略

● 对于中度至重度狭窄，除了药物治疗(包括抗血小板治疗)外，还应考虑颈动脉内膜剥脱术。

●对于轻度狭窄的颈动脉斑块不稳定和溃疡，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术。

2.无症状性颈动脉狭窄治疗策略

●对于严重狭窄，应该考虑药物治疗，包括抗血小板治疗，降压治疗和降脂治疗，然后考虑进行颈动脉内膜剥脱术。

●中度以上狭窄的患者需要考虑服用抗血小板药物。

对于轻度至中度颈动脉狭窄，如果观察到颈动脉斑块不稳定或溃疡，则考虑进行颈动脉内膜剥脱术。

哪些颈动脉狭窄患者不适合颈动脉内膜剥脱术?

△ 心脏病(充血性心力衰竭，冠状动脉疾病，需要开胸手术等)

△ 严重的呼吸系统疾病

△ 对侧颈动脉阻塞

△ 对侧喉神经麻痹

△ 有颈部手术或颈部放射治疗的历史

△ 颈动脉血栓内膜切除术(CEA)术后复发的患者

以上情况的颈动脉狭窄患者，虽然不能进行颈动脉内膜剥脱术，但是可以考虑进行颈动脉支架成形术。CAS是相对来说创伤较少的治疗方法，在局麻条件下完成治疗。为预防支架内血栓形成，CAS术后需口服双抗1-3个月。

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参考文献：
颈动脉狭窄-东京女子医科大学东医神经外科

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