主动脉瘤早期发现积极治疗，根治率可高达95%，甚至98%以上，但若一直不重视到抢救，成功的几率不到50%。主动脉瘤是一种由于血管老化而导致的疾病，在六七十岁以上的人群中，发病率大约在5%-10%以上，尤其是在高血压患者当中，更为常见。

　　▲正常主动脉(左)和主动脉瘤(右)，图源：medicalnewstoday

一、什么是主动脉瘤

　　在人体内，有一根直接与心脏相连、每天像长江黄河一样奔流不息地向全身输送血液的大血管——主动脉。它从左心室出发，是血液到达全身的必经之路，一旦它出现问题，可能影响到全身相关部位的供血，甚至危及生命。

　　主动脉瘤和肺癌、胃癌肝癌等肿瘤是两个完全不同的概念，肿瘤是实体瘤，而主动脉瘤是由于血管壁局部结构缺陷，导致血管扩张，然后越来越大，形成的一个大鼓包。

　　主动脉瘤常出现在两个部位，胸部和腹部，分别称为胸主动脉瘤(TAA)和腹腔主动脉瘤(AAA)。绝大部分的主动脉瘤是没有任何症状的，当它长大到一定程度，临近破裂的时候才会出现疼痛，一开始是隐痛，直到破裂的瞬间，会产生剧烈、撕裂样的疼痛。

　　▲主动脉瘤，图源：cdc

　　大多数患者在主动脉瘤破裂的瞬间出现血液大量丢失，终因失血过多而死亡。正因如此，主动脉瘤也被称为人体的“不定时炸弹”。

　　因此，中老年人，特别是有顽固性高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等其他高危因素的人群，要定期做B超或CT等检查来筛查主动脉瘤。

二、主动脉瘤如何治疗

　　对于主动脉瘤，可以根据大小、增长速度以及症状等来判断是否需要治疗：

　　大小：目前国际认为直径大于5cm的主动脉瘤必须要积极干预;

　　增长速度：目前认为，如何主动脉瘤在六个月内增长超过0.5cm，需要治疗;

　　症状：如果主动脉瘤患者出现疼痛或压迫症状需要积极治疗。

　　目前，常用于治疗主动脉瘤的手段包括开放修复手术和微创介入手术。

　　由于动脉瘤切除、人工血管移植等传统的开放修复手术具有手术创伤大、术中出血量多、并发症发生率高、住院时间长等缺点。血管内动脉瘤修复术 (endovascular aneurysm repair, EVAR) 作为一种微创介入手术自上市以来就获得了广泛的应用，目前已经成为治疗主动脉瘤的标准术式，尤其适用于年龄较大的高危主动脉瘤患者。

　　2017年发表在《英国医学杂志》(BJM)上的IMPROVE研究三年随访结果显示，与开放修复手术相比，随访3年时，血管内修复组的死亡率低于开放手术组(48% vs 56%)。

　　▲图源：参考来源[3]

三、日本手术治疗主动脉瘤的优势

　　值得一提的是，并不是所有的患者都可以通过血管内动脉瘤修复术获得比开放手术更好的效果，对于一些患者，血管内动脉瘤修复术的根治率不如开放性修复术，因此，对于确诊为主动脉瘤的患者，需要寻找权威的专家根据患者的具体病情，选择合适的治疗方法。

　　日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院的特聘教授、前任院长天野笃，是日本赫赫有名的心脏外科专家，心脏外科手术成功的几率高达99.5%以上。早在2012年天野笃教授就为78岁的日本天皇明仁进行了不跳动的心脏搭桥手术，被誉为“Off-pump心脏不停跳冠状动脉搭桥术”第1人。

　　在血管内动脉瘤修复术 (EVAR)等主动脉瘤治疗技术方面，天野笃教授也有着丰富的临床经验，可以根据患者的具体病情选择理想手术方案，在保证手术安全、有效的同时，进一步提高心血管疾病患者的预后。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，一直与天野笃教授所在的顺天堂大学医学部附属顺天堂医院有着深度合作关系，可以为国内心血管疾病患者预约天野笃教授，并提供远程会诊以及一站式出国看病服务。如希望了解更多心血管疾病治疗内容，或有希望预约天野笃教授诊治，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Thoracic Aortic Aneurysm Surgery

[2] Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial | The BMJ

[3]【医学部へ行こう！】医学の現場：100点満点のテストならば10点は捨てる 失敗を恐れずに冒険に挑め PAGE2｜朝日新聞デジタル

[4]搜狐健康、广州日报

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