癫痫目前主要的治疗方法为药物治疗，但约40%左右的癫痫患者有药物抗性或为药物难治性癫痫，无法通过药物治疗获得缓解，此时需要进行外科手术治疗。随着医疗技术的不断进步，癫痫的手术治疗也取得了重大进展。

　　▲图源：health.clevelandclinic

一、癫痫的手术治疗

　　目前，癫痫手术治疗可分为根治性和姑息性。根治性手术如前内侧颞叶切除术、大脑半球离断术等，治疗的目的是完全无癫痫发作。据统计，60%~70%的难治性癫痫患者可以通过致痫灶的切除术而获得满意效果。

　　▲癫痫的根治性手术，图源：日本国立精神·神经医疗研究中心医院官网

　　但是，如果癫痫病灶并不局限于大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，或病灶处于脑内重要功能区时，患者可能无法进行根治性手术，此时可以采用姑息性手术来改善癫痫患者的症状，提高生活质量，如胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等。

　　另外，随着医疗技术的不断进步，神经调控技术的出现为癫痫的治疗带来了新的选择。神经调控技术通过(非)植入性技术等对神经系统邻近或远隔部位神经元或神经信号转导进行调控，发挥调节作用，从而达到改善神经功能之目的。目前，常用的神经调控技术有迷走神经刺激、脑深部刺激及闭环刺激。

二、癫痫手术治疗进展

　　1.机器人辅助进行脑深部电极植入

　　立体定向脑电图(SEEG)是一种侵入性的脑电图检测技术，它通过脑内电极的立体定向植入，以确定癫痫发作起源及放电扩散的皮层区域。在立体定向脑电图检查结束后，还可以利用其电极进行立体定向射频热凝(RFTC)。也就是说，通过立体定向脑电图，不仅可以做到对癫痫的诊断，还可以切除致癫痫的病灶。

　　近年来，随着机器人的快速发展，其精密、稳定的特性也逐渐得到了医疗行业的认可，手术机器人在癫痫治疗领域也出现了重大突破。手术机器人辅助系统的出世，可显著提高癫痫患者的预后。通过机器人辅助系统进行脑深部电极植入,既可以应用立体定向脑电图技术进行癫痫灶的精准定位,也可以应用立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术进行治疗，是一种安全、有效的癫痫诊断及治疗手段。

　　▲图源：日本国立精神·神经医疗研究中心医院官网

　　2.机器人辅助下脑深部刺激术

　　通常来说，癫痫病灶的准确定位是取得良好手术的关键，即能否精准找到致痫灶，在很大程度上决定着手术效果，尤其是脑深部刺激术(DBS)步骤繁琐、手术流程复杂，对靶点的精准定位要求十分苛刻。

　　发表在《Stereotactic and Functional Neurosurgery》上的一项研究对机器人辅助和传统的脑深部刺激术(DBS)在准确性，可靠性，手术时间，术中影像质量，安全性等方面进行了评估，结果证实，机器人辅助脑深部刺激术(DBS)在准确性，精度和操作时间方面均优于传统的脑深部刺激术(DBS)。

　　▲图源：karger

二、日本癫痫手术治疗优势

　　目前，在癫痫的治疗领域，日本国立精神·神经医疗研究中心医院不仅拥有丰富的临床经验，还拥有世界先进的神经外科导航系统，可以通过MRI、CT等实时显示病变位置，实现安全、有效的手术治疗。另外，该院还引进了机器人辅助系统，可以在机器人辅助下实现对癫痫患者的治疗。

　　▲图源：日本国立精神·神经医疗研究中心医院官网

　　该院脑神经外科部长岩崎真树是日本癫痫外科学会负责人，尤其擅长癫痫的手术治疗，在他的带领下，该院脑神经外科实现了日本癫痫外科手术数量排名第1的好成绩。

　　目前，厚朴方舟已与日本国立精神·神经医疗研究中心医院建立了深入的合作关系，可以为国内癫痫患者提供远程会诊及赴日治疗，让癫痫患者获得更有效的治疗方案。如希望快速预约岩崎真树部长获得诊疗建议，或了解更多癫痫治疗内容，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]NCNP病院 国立精神・神経医療研究センター

[2] Neudorfer C, Hunsche S, Hellmich M, et al. Comparative study of robot-assisted versus conventional frame-based deep brain stimulation stereotactic neurosurgery[J]. Stereotactic and functional neurosurgery, 2018, 96(5): 327-334.

[3] 严得斌, 王小峰, 王冠宇, 尹剑. 立体定向脑电图引导下射频热凝治疗难治性癫痫的研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2018, 45(5): 500-502.

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