心血管疾病包含冠心病，中风等各种情况，主要是因为脂肪堆积再动脉血管壁上，随着年纪增长，脂肪慢慢变成动脉粥样硬化斑块，导致堵塞。这类疾病很常见，所以很多国家的科研机构一直研究如何治疗，那么今天就由美国专家谈谈汀类药物对于心血管疾病的治疗作用：

 

他汀类药物是心脑血管病（例如，冠心病和中风）的主要治疗药物

 

对于已经确诊的冠心病患者，中风患者，外周动脉疾病患者，或10年心血管病风险指数>20%的患者，他汀类药物显著降低这些人群的心血管事件和死亡率。因此欧美国家的医疗协会介绍：他汀类药物应该用于以上病人的治疗； 并主张使用中等剂量或大剂量他汀类药物。

 

他汀类药物可否预防心脑血管病（例如，冠心病和中风）的发生？

 

几个大型随机对照试验和荟萃分析表明，对于不满足心血管病诊断标准但是具有心血管病风险的人群，他汀类药物可以降低这些人群的靠前次主要冠脉事件的发生（心肌梗死，或中风），也降低总死亡率。因而，此类具有心血管病风险的人群可以考虑服用他汀类药物，从而预防心血管病的发生。欧美国家的医疗协会介绍：对于40-75岁的成年人，如果不患有心血管病，但低密度脂蛋白-胆固醇在70 mg/dL (1.81 mmol/L) - 189 mg/dL（4.89mmol/L)之间，并且10年心血管病风险指数较高，建议使用中等剂量或大剂量他汀类药物作为一级预防措施（1，2，3）。病人和医生应该综合考虑病人的10年心血管病风险指数，药物价格和副作用。具体而言，心血管病风险指数的计算需要考虑以下风险因子：病人的年龄，性别，是否有高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史，或心血管病家族史等等。如果心血管病风险指数较高，并且能够承受药物价格和耐受药物副作用，则建议使用他汀类药物作为一级预防措施。有试验显示，亚洲人比高加索人对他汀类药物敏感，因此亚洲人可能只需要较低的药物剂量(4)。

 

美国医生谈他汀类药物在心血管病的应用

 

他汀类药物的副作用

 

他汀类药物的副作用主要包括肝脏酶异常，肌肉溶解，增加糖尿病风险。在开始药物治疗之前，建议测量病人的肝脏酶，肌酸激酶和促甲状腺激素作为参照基线。

 

备注：

 

一级预防：预防疾病的发生; 防患于未然。对于从未确诊过患有心血管病的病人，服用他汀类药物属于一级预防。

 

二级预防：疾病的及早发现和及早治疗。对于已经确诊为心血管病的病人，服用他汀类药物属于二级预防。

 

他汀类药物包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、匹伐他汀。

 

参考文献：

 

1. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators, Mihaylova B, Emberson J, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet 2012; 380:581.

 

2. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129:S1.

 

3. JBS3 Board. Joint British Societies' consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3). Heart 2014; 100 Suppl 2:ii1.

 

4. Liao JK. Safety and efficacy of statins in Asians. Am J Cardiol 2007; 99:410.