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出国看病:美国医院对于男性患乳腺癌如何治疗?

2017-08-02来源:厚朴方舟

乳腺癌对男性和女性都有影响,但在男性中则比普通人低约100倍。一名发展为乳腺癌的男性的终身危险是千分之一,发病率在过去30年保持稳定。在美国,每年在男性中诊断出约2000例新发乳腺癌。发展乳腺癌的男性往往在65岁至70岁左右的人生中长期存在。
 
一名男子患有乳腺癌的机会与在同一期疾病诊断出的女性相似。如果早期发现男性乳腺癌更有可能痊愈。但是因为很多男人没有意识到可以发展出这种疾病,所以当他们前列次发现胸部肿块或肿块时,就不会寻求医疗。因此,在男性的晚期阶段通常诊断为乳腺癌,而不是女性。


 
男性和女性乳腺癌具有许多共同特征,但在某些方面也有差异。研究人员仍在了解男女之间的差异。
 
因为男性形式的疾病是如此罕见,进行临床研究是一个挑战。然而,在乳腺癌妇女中进行的许多研究已经导致了男性乳腺癌治疗的进展。
 
女性和男性乳房
生命早期,男孩和女孩的乳房组织数量相似。女性激素在青春期期间(雌激素)会导致女孩的乳房发生变化。乳房产生产生牛奶(小叶)的腺体,携带牛奶的管道和支持脂肪组织。当男孩进入青春期时,他不会暴露于这些生长激素的激素,而是暴露于限制他的乳房发育的男性激素。
 
淋巴结
淋巴结是小的,包含不同类型细胞的豆形器官,包括免疫细胞,其帮助身体抵抗感染和癌症。当乳腺癌扩散时,通常首先到达手臂下方的淋巴结。这些称为腋窝淋巴结。
 
作为与血管相似的细管的淋巴管,通过乳房向淋巴结携带淋巴。淋巴液是含有免疫细胞的清澈液体。通过在淋巴中行走,与乳腺肿瘤分离的癌细胞可以到达腋窝淋巴结。
 
腋窝淋巴结的诊断男性乳腺癌的重要因素。医生进行测试,看病人的癌症是否到达这些淋巴结。他们使用这些信息来估计癌症已经或将要传播到身体其他部位(如骨骼或肺部)的风险,并建议适当的治疗计划。
 
男性乳腺癌的全身治疗

系统治疗是口服给药或注入血液中的治疗,可以在身体的任何地方到达癌细胞。可以用不同类型的全身治疗方法治疗乳腺癌患者。这些包括化疗,激素治疗,靶向药物或这些的组合。
 
辅助系统治疗
一些接受手术治疗的患者也可接受辅助全身治疗。辅助治疗的目标是将可能已经扩散到乳房外部的任何癌细胞的身体摆脱,并防止在未来形成新的肿瘤(称为转移)。辅助治疗通常在手术后给予,但在某些情况下,在手术前给予帮助缩小肿瘤并使其更容易去除(称为新辅助治疗)。
 
一些因素决定了男性乳腺癌患者是否需要辅助治疗,如果是,那么哪种治疗对于他的特定癌症较有效。这些因素包括他淋巴结中癌细胞的存在或不存在,肿瘤的大小以及他的肿瘤是否含有激素受体或过度产生某些蛋白质,如HER2 / neu。  还可提供乳腺癌新治疗方法的临床试验。
 
系统治疗转移性疾病
疾病已经从乳腺扩散到其他器官(转移性或IV期疾病)的患者也进行系统治疗。对于转移性乳腺癌的治疗,根据每个患者的个体疾病进行全身治疗的选择,并考虑肿瘤的特征和位置等因素。
 
转移性疾病患者可以要求医生了解是否有适合的临床试验。
 
化疗
化疗药物通过中断细胞的生长而起作用。在治疗乳腺癌时,医生经常同时使用两种或三种药物的组合。乳腺癌常用化疗药物有:
 
白蛋白结合的紫杉醇  (Abraxane的®)卡培他滨  (希罗达®)卡铂  (伯尔®)环磷酰胺  (癌得星®)多西他赛  (泰索帝®)多柔比星  (阿霉素®)艾日布林(Halaven ®)依托泊苷  (VP16)氟尿嘧啶吉西他滨  (健择®)伊立替康  (开普拓®)脂质体阿霉素  (Lipodox ®)氨甲喋呤紫杉醇  (泰素®)长春瑞滨  (诺维®)
激素治疗
激素由体内的腺体制成,然后释放到血液中。激素治疗利用某些癌症需要某些激素(如雌激素)生长的事实。
 
十名乳腺癌患者中约九名患有雌激素受体阳性(ER阳性)的肿瘤,这意味着肿瘤响应于雌激素而生长。这些男性可以用他莫昔芬来治疗,他莫昔芬是一种靶向雌激素受体的药物,也是治疗女性乳腺癌的常用药物。
 
阻断雌激素受体,包括其它药物  氟维司群  (FASLODEX ®)和一组药物称为芳香酶抑制剂,已被证明可有效治疗绝经后妇女。(有关  乳腺癌下的芳香酶抑制剂的信息)有些报道表明,这些药物也可能在乳腺癌患者中起作用。然而,需要更多的研究来确定其在男性中的效果。
 
HER2靶向药剂
研究人员正在开发针对涉及乳腺癌发展的特定分子的药物。例如,一些乳腺癌细胞过度产生蛋白HER2 / neu,导致更具侵袭性的肿瘤。曲妥珠单抗(赫赛汀®),拉帕替尼  (的Tykerb ®),帕妥珠单抗(Perjeta ®),和ADO -曲妥单抗emtansine(Kadcyla ®)是靶向和灭活HER2 / neu蛋白的药物。它们通常与其他系统治疗方法结合使用。
 
目标治疗方法
目前乳腺癌研究的重点是通过针对参与乳腺癌发育,生长和传播的特定分子来寻找其他药物。这些药物包括依维莫司(Afinitor的®)和palbociclib(Ibrance ®),这两者都在与激素治疗方法联合进行评估。
 
目前仅有正式的临床试验中才有许多靶向治疗方法。

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