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厚朴案例丨日本福永哲教授亲自手术 胃癌3期患者腹腔镜手术顺利完成

2022-08-01来源:厚朴方舟

看病过程

  才刚过花甲之年的张先生(化名)不幸罹患确诊胃癌,被告知即使经过治疗也只有30%-40%的五年生存率。听到这样的消息张先生不但没有气馁,反而决心要与胃癌抗争到底。常言道山重水复疑无路,柳暗花明又一村,对于不轻言放弃的人来说总会等到好消息。在一次与日本胃癌专家远程会诊后,张先生重见希望。这位日本权威胃癌专家,专业细致地评估了张先生的病情,并为张先生制定了后续的一系列治疗方案。

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日本胃癌手术治疗

▲来源:tinybuddha

  心中的大石头终于落了地,张先生坚定心态决定前往日本接受治疗。

  在日本治疗期间,福永哲教授通过病理报告等检查报告以及张先生的身体情况综合判断,张先生的胃癌属于Ⅳ期,但是经过术前化疗、手术治疗后可以降期至Ⅱ期,大大提高了张先生后续的生存率!

  近日,张先生结束了手术前的化疗准备。但好事总是多磨,就在手术前,一场虚惊让张先生的日本治疗之旅多了一个插曲....

一、可能腹腔转移!继续化疗or手术

  胃癌手术前需要提前进行血液、心电图、胸腹部造影CT、胃镜等检查,确定肿瘤的生长位置和全身转移状况。在完成两次术前化疗后,张先生的腹水和肿瘤标志物都有所下降,CT检查结果也显示病变部位没有进一步发展,按预定计划,将在进行腹腔探查无问题后,直接进行腹腔镜下全胃切除食道下部局部切除术

  但是,胃镜检查的结果却跟张先生开了一个小玩笑。比起CT图像观察到的情况,实际胃镜下观察到张先生镜下肿块更大一些。虽然诊断结论仍为胃癌浸润下段食管(大概3cm),但这个大小的肿块是有腹腔转移的可能性的!

  胃癌手术后患者无法立即衔接化疗,如果有未切除干净的病灶,可能会导致癌细胞在腹腔播种,加速病情发展。所以,如果张先生在目前肿物大小的情况下直接做手术,不考虑腹腔播种的可能性,就很有可能会影响后续治疗,甚至影响生存率!

  秉持着严谨负责的态度,为了使张先生的预后更好,福永哲教授临时决定改变治疗方针,先做腹腔镜探查并确认腹腔是否有转移,再决定是继续化疗还是手术!

二、好在只是虚惊一场

  可能是肿瘤虽然大,但并没有发生腹腔播种;也可能是术前已经完成的两个化疗起了关键作用;还有可能是张先生抗癌的决心!在忐忑不安的等待后,终于在手术前1天张先生的腹腔清洗液结果出来了,提示癌细胞阴性!这代表着没有腹腔转移,可以按原计划进行手术了。

  虽然张先生的肿瘤并没有出现腹腔转移,但是过大的肿瘤也为手术增加了难度。在手术时,福永哲教授发现张先生肿瘤的范围和深度较广,手术难度直线增高,庆幸的是手术顺利完成。

  食道切除长度3-4cm,腹腔做了尽可能的刮除和淋巴结廓清,脾脏被保留,肉眼已经做到完全切除,但后续还需要确定是否为R0切除,并重新调整术后辅助治疗方案,以便获得更好的预后效果。

  其中令人感叹的是福永哲教授精湛的腹腔镜手术技巧,如此大规模的手术张先生的术中出血量仅有30ml,术后也无需进入ICU观察!

  可喜的是张先生恢复得也很顺利,术后两天就开始在医院的走廊散步,十天就可以开始自主进食了!

三、福永哲教授在腹腔镜手术领域的地位

  福永哲教授不仅挽救了许多患者的生命,作为腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者,他还向许多消化外科医生普及了腹腔镜手术。目前,福永哲教授所独创的“福永术式”,已经作为一种安全的腹腔镜手术不断普及开来。

  小科普:普通的开腹手术,是由主刀医生从腹部的上方开始往下进行,而福永哲教授所开创的“福永术式”则是利用腹腔镜手术的优点,从胃的水平方向,一边查看脾脏处的检测仪画面一边进行手术的左侧进入法,福永哲教授独创的这种方法的安全性及准确性非常高!

  毫不夸张地说,福永哲教授的胃癌腹腔镜手术发展史可以说是日本的腹腔镜手术的发展史!即使是现在,来自世界各地的医生都会前往顺天堂大学医院观摩福永哲教授的手术。

  与其他医院不同的是,在顺天堂大学消化・微创外科,即使是胃癌晚期患者,也可以采用腹腔镜手术治疗。目前,该科室90%以上的患者都采用腹腔镜手术治疗,取得了良好的效果。福永哲教授认为,在能够保证癌症根治性的同时,采用腹腔镜手术,可以提高患者的生活质量,让患者更快地回归社会生活,对患者后续的预后十分关键。

胃癌日本腹腔镜手术治疗

  ▲顺天堂医院胃肠道/微创外科合影,图源:日本顺天堂大学附属顺天堂医院官网

  关于张先生后续的治疗及恢复情况,厚朴方舟将持续跟进......如希望了解此案例更多治疗、费用信息,可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。


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