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食管静脉瘤患者赴日本顺天堂医院治疗案例

2019-12-25来源:厚朴方舟

疾病:食管静脉瘤 就诊医院:顺天堂医院

看病过程

患者基本情况:

L吸烟一年余,每日10支,已戒,偶有饮酒。当前诊断有门静脉高压、门静脉海绵样变性、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、直肠静脉曲张、脾亢、脾切除术后、先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄修补术后。目前无特殊临床症状,精神状态良好,睡眠和二便正常,饮食忌辛辣及坚硬难消化食品。

在服用药物:

中文 用法
普萘洛尔片 每日3次,每次10mg
埃索美拉唑镁肠溶片 每日2次,每次20mg
多烯磷脂酰胆碱胶囊 每日3次,每次456mg
甲钴胺片 每日3次,每次0.5mg
复合维生素B片 每日3次,每次1片

出国看病过程:

对于现在90后的孩子们来说,儿时的回忆可能是西瓜糖,大风车或者玻璃球,但对于我的儿子而言,儿时的回忆可能是一次又一次的住院。自从他8岁那年开始无缘由的鼻出血后,这就像一个诅咒般的将医院和我们一家紧紧联系在了一起。终于在儿子9岁那年,做了肺动脉瓣狭窄修补及脾切除术,术后症状消失。但好景不长,2013年的时候,儿子又出现了无诱因便血。当时胃镜检查显示食管胃底静脉曲张Ⅲ度,直肠镜也显示直肠静脉曲张,于是医生给予随诊观察并口服药物的治疗方法。仅两年后,儿子因为进食辛辣实物后突发呕血,昏厥摔倒在地而再次被送进医院。孩子的眼眶不仅摔成了多发颅面骨骨折,而且入院诊断出门静脉高压,医生建议进行门静脉高压手术。

△L的国内出院记录

这些年多次的治疗未果让我和他母亲都失去了信心,几番商讨之下我们决定送孩子去日本做手术。厚朴方舟了解情况后,将孩子的病例整理翻译给了他们日本专家团成员HW教授,HW教授在看完病例后不仅表示会帮我们预约日本对应此症权威的医院和医生,还特意询问孩子目前的状况能否经受乘坐3个小时的飞机。好在儿子较近的状态还算不错,没有呕血黑便发作。但是在预约时间上我不得不要求苛刻,病在儿身痛在父亲,孩子随时有大量吐血的风险,我难免心急如焚。

不幸正值日本五一连休时期,眼看快速入院无望,却没想到厚朴方舟不仅为我们办好了身元保证书和签证,还在HW教授的推进下敲定了5月13日顺天堂医院的入院见诊时间。

来到顺天堂医院的靠前日,在厚朴方舟门医生和肖医生的帮助下填好了问诊表格,以便儿子接受山科医生的问诊。下午在儿子进行血液检查、尿液检查、脉搏血压测定、X光检查、心电图检查的同时,蔡社长还抽空陪我办理了入院手续。当天下午四点,我们就抵达了住院部,在接受住院部责任医生和护士的问诊及说明后,院方又为孩子依次安排了脉搏、血压、身高、体重等常规测定。靠前次接触日本医院,医生和护士的讲解细致而富有耐心,是初次给我们留下的较直观印象。

△蔡社长为L一家办理入院手续

入院第二天上午完成腹部超声、胸腹部增强CT和胃镜检查后,下午我们听取了山科医生和伊藤医生给出的治疗方案。两位医生表示:

1.根据检查结果,显示孩子的门脉处没有异常,造成门脉高压的原因是肝淤血。而肝淤血的原因很可能与上次在国内做的心脏手术有关联。

2.孩子的前上间膜处,有一血栓。

3.由此邀请循环器科医生为我们后天做会诊。

4.食道静脉瘤目前情况危急,他们会立即采取内视镜硬化法来治疗。但因为静脉瘤较多,体积较大,所以会分为3——4次治疗。而静脉瘤的治疗方法大致为两种,硬化治疗方法和结扎治疗方法。本次选用前者的原因是,虽然治疗次数多,但复发率很低。

△顺天堂医院內的休息厅

听完两位医生的讲解,不禁对后天的会诊寄予厚望。而一日下来,厚朴方舟的门医生和肖医生连一口饭都没吃的陪在我们身边,从早上开始就帮我们又是办理手续又是在一旁翻译,弄得我们一家于心不忍,她们却表示这没什么。

16号的会诊日期到了,循环器科医生为孩子做完会诊后和伊藤医生及心外科的天野医生也进行了跨学科的沟通交流。天野医生是一位给日本天皇做手术的医生,能得到这种级别医生的治疗建议,在国内是根本就不敢想象的事。天野医生认为,导致门脉高压引起食管、胃静脉瘤的原因可能为心脏方面疾患。由于目前还没有具体的心脏方面的检查资料,因此不能做出判断和治疗方案。但当前有三个问题有待解决:静脉瘤、心脏、血栓。因为血栓治疗和静脉瘤治疗会引起冲突(抗血栓的药物容易引起出血,导致硬化治疗方法效果不理想),并且根据病历和检查资料判断心脏疾患和血栓是以前就有的,紧急性较静脉瘤小,所以还按原治疗方案,优先治疗静脉瘤。

因为孩子目前状况很稳定,医生也准许外出。门医生和肖医生为了让我们舒缓一下这几天紧绷的神经,下午带我们一家坐电车去游览了皇居外苑。从未做过的电车,广阔的广场,和那极富日本历史气息的樱田门与二重桥,除了带来的新鲜感外,确实让我们放松了不少。

接下来的静脉瘤硬化治疗,是采用从口插入的内视镜,并且治疗时会从静脉注入止痛剂和镇定剂,因此感受到的痛苦也会比检查时小很多。每次治疗的时长大概为1小时左右,伊藤医生表示治疗结束后,当天就能正常活动。

静脉瘤的治疗过程虽然较为漫长却很成功,治疗期间做的心脏超声检查结果显示心脏一切正常,从而排除了心脏将引起肝淤血导致门脉高压的可能。有待解决的三个问题,变为了两个,静脉瘤治疗结束后再解决血栓问题即可,这对于我们来说总归是一个好消息。

终于在6月18日,静脉瘤治疗顺利结束。医生不仅提前为我们预约了接下来入院复查和胃镜检查的时间,为孩子开出了90天的药,还为回国后的饮食等生活方面向我们提出了各种需要注意的事项,拟定第二天出院。

中文 日文 用法
耐适恩 ネキシウム 早晚饭后各一粒
硫糖铝 アルサルミン 早中晚饭后各一粒
弥可保 メチコバール 早中晚饭后各一粒
盐酸普萘洛尔片 インデラル 早中晚各一粒
易善复 EPL 早中晚各2粒
苯磷硫胺 ビタメジン 早中晚饭后各一粒


△药品说明书

首战告捷,喜悦自是不必说,这些日子蔡社长他们的付出我们也看在眼里,为表感谢也为了庆祝治疗的成功,临归国的前一晚我们共进了晚餐。

 

医生的努力,厚朴的付出,无形中也给了我们很多的正能量,相信接下来的治疗会像这次一样成功。

△厚朴方舟员工送L一家到成田机场

*为保护患者及日本医生隐私,文中名称均为化名,图片已做相应处理。

 

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