癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千万家庭幸福和谐的重要因素，大多数人都“谈癌色变”，对癌症的重视也越来越高。而“癌前病变”一词与“癌”字挂钩，难免会被认定二者之间存在某种亲属关系。我们的客户中，就有不少因发现癌前病变而急于寻求出国治疗的患者，金先生就是其中一位。

前年因偶感胃胀，金先生到当地医院进行胃镜检查，确诊罹患慢性萎缩性胃炎，病理结果显示（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。本着对中医药的热忱和信任，金先生一直坚持服用中药汤剂来缓解症状。

△金先生的国内胃镜检查报告

每3个月一次的复查都为无明显进行性进展，直到今年10月份，复查显示幽门螺杆菌阳性（+），除旧疾（胃窦）中度萎缩性胃炎外，还发现腺体广泛肠化伴局部低级别上皮内瘤变。医生建议规范化清除HP治疗后，进行定期复查。

低级别上皮内瘤变是指结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和中度异型增生，是2000年世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类引入的概念。这一分类明确将胃粘膜上皮内瘤变根据细胞异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变（1ow grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和vip别上皮内瘤变(high grade intraepithelialneoplasia,HGIN)。

平日珍视健康、处事谨慎的金先生，在了解到该症状属于癌前病变后，更是寝食难安。在国内咨询了两家医院，但都以“未达手术标准”为由，拒绝为他进行手术。可胃部的瘤变对金先生而言是引爆炸弹的导火索，若一日不将其消灭干净，便一日不得心安。

“不能等到肿瘤长出再治疗啊，国内不行，那我就到日本去做手术切除。”金先生找到我们时，这样说道。但癌前病变并非癌症，日本医院也不会根据患者的意愿来决定治疗方案。为了确诊病情发展程度，也为了让金先生心安，虽然他出国手术的意愿很强烈，我们却没有当即满足他的诉求，而是详细了解他的情况后，为他制定了远程视频专家咨询方案，先不着急出国，而是将他的病历资料递交给日本医学专家，听听他们的意见再决定后续治疗。

几日后，下午15:00厚朴方舟北京总部的3号贵宾室内，任职日本综合排名前列的顺天堂医院的癌症中心院长——鹤丸昌彦教授，已端坐在屏幕的另一端等待着视频咨询的开始。

△鹤丸昌彦教授为金先生远程视频咨询中

教授首先表示，根据金先生的国内CT及胃镜报告可见，幽门螺杆菌呈阳性，需及时复查积极治疗，但也无需担心，一般服药一周后就会有起色，如果还是没有痊愈，可以换一种药物继续治疗，只有痊愈了，胃炎的症状才能得到有效改善。另外据CT观察，金先生胃液大量聚集，胃部蠕动弱，目前可初步诊断为功能性消化不良（FD）。在日本，一般开具处方药阿考替胺、莫沙必利，或一些帮助胃蠕动的中成药，就可以有效改善症状。并且提醒金医生，一般服药两周就会有比较明显的自觉症状，在国内医院询问医生开药就可以，若有意愿来日本服药的话，前列次处方药的开具需要他本人去见诊才可以。

教授还提醒金先生平时要注意饮食规律，不能吃的过饱，要多增加运动，如饭后散步等。并劝导他目前情况不是恶性的，服药后症状就会改善，甚至情况好转后不需要继续服药，一定不要有思想负担和太大压力，要放松心情。

亲耳听到权威专家的诊断后，并询问了很多细节问题后，金先生才终于将心里的结打开，安心回去继续复查治疗，放弃了去日本做手术的执念。

其实，癌前病变不等于癌症。它是一个疾病发生、发展的过程，具有不稳定性。像一些良性病变，如果早期予以干预治疗，则病情可逆，若是得不到有效控制，则有可能往癌症的方向发展。

我们都同金先生一样，知道萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉、上皮内瘤变等等，这些都与胃癌相关，但它们真正演化为癌的可能性是2%-3%。打个比喻，像癌症的基因检测一样，我们可以预测受检对象的患癌风险，但即便测出高达80%的患癌几率，仍然也无法确定癌症是否会真的发生，癌前病变和癌症并不能划上等号。

关注健康、善待生命的意识需要加强，但也不可盲目， “过度治疗”损害了身体健康，增加了思想负担，反倒得不偿失。

出于各种原因，像金先生一样被我们拒绝的患者还有很多。就像我们日本子公司蔡社长所言：

我们无权挑剔客人，但是也不能无条件迎合。我们是提供客人需要的，而不是满足客人想要的。这才是真正的'以客户为中心'

(为保护患者及医生隐私，文中名称均为化名，日期及图片已做相应处理。)

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