鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，根据国家卫健委的数据，世界范围内鼻咽癌发病率不到1/10万，但在我国高发地区鼻咽癌的发病率可高达50/10万。鼻咽癌对放射治疗敏感，放射治疗是主要的根治性治疗手段。质子重离子治疗可以在提高鼻咽癌效果的同时，有效降低副作用，减少患者痛苦，提高生活质量，成为鼻咽癌患者放疗的优选。那么质子重离子治疗鼻炎癌的优势在哪里，效果如何？

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　　▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

一、质子重离子治疗鼻咽癌的优势

　　由于鼻咽癌的生长部位毗邻颅底，易向颅底侵犯;同时鼻咽癌细胞的转移能力较强，极易产生颈部及远处器官转移;鼻咽位置较深，既往的外科手术需要掀开面部才能暴露鼻咽，不仅创伤大，后遗症还多;且鼻咽癌的病理类型大多为低分化鳞癌，对放射治疗敏感，因此放射治疗是初治鼻咽癌优选的根治性治疗手段。

　　但是，传统的放射治疗可能会导致严重的副反应，如引起放射性脑损伤、放射性龋齿、放射性中耳炎、面部麻木、复视及其他眼部症状等。

　　质子重离子治疗作为新兴的放疗手段，可以准确靶向病灶，在强力杀灭癌细胞的同时，对周围健康组织的影响非常小。此外对于老年患者或身体状况不好的患者也可以进行质子重离子治疗。

　　不仅如此，进行质子重离子治疗原则上无需住院，只需门诊治疗，不会妨碍癌症患者的正常社会活动。针对儿童鼻咽癌患者，可以有效降低儿童或青少年患者再次发生癌症的几率。

　　▲质子治疗(IMPT)与传统光子(IMRT)治疗鼻咽癌的放疗剂量分布比较

二、质子重离子治疗鼻咽癌的效果

　　根据美国麻省总医院的研究数据指出，经质子治疗后鼻咽癌的3年缓解率高达92%，总生存率为74%;而日本筑波大学附属医院质子治疗中心的效果更佳，经质子治疗后鼻咽癌的3年总生存率达77.1%，5 年生存率达70.6%，可以说使用质子治疗鼻咽癌的效果非常显著。

　　▲日本筑波大学附属医院质子治疗鼻咽癌成绩，图源：[2]

　　根据日本QST医院在内的多家权威重离子治疗中心的数据显示，重离子治疗鼻窦鳞状细胞癌、扁平上皮癌的2年生存率为71%，2年局部控制率为81%。

　　另外，对于局部复发的鼻咽癌，质子重离子治疗的效果也十分显著。此前的研究数据显示，对于局部复发性鼻咽癌患者，2年总生存率高达83.7%、2年局部控制率为58%。

　　▲质子治疗与重离子治疗同一病例的剂量分布

　　总而言之，质子重离子治疗作为一种新兴的放疗技术，在鼻咽癌治疗领域显现出突出的效果。

　　目前，质子重离子已经成为许多实体肿瘤患者的首要选择。根据PTCOG(国际粒子治疗协作委员会)发布的新数据，截至2020年底，全球共有291,181例患者接受了质子重离子治疗，其中，日本作为亚洲头个引入质子重离子治疗的国家，目前已具有丰富的临床经验，可以接收大量的国内或国际患者前往就医。早在1983年，日本筑波大学开展采用质子束治疗的临床研究;1994年，日本QST医院成功实施世界初例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。截止到目前，日本已有17家医院引进了质子治疗设备，6家医院引进重离子治疗设备。

　　现阶段，日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌研究中心东医院、日本QST医院等世界权威的质子重离子治疗中心已经开放接收国内鼻咽癌患者前往就医，有质子重离子治疗需求者，现可以先向厚朴方舟提交病历咨询。更多详情可可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センター

[2] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀, et al. 過去10年間に当科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望, 2014.

[3]重粒子線治療は鼻副鼻腔扁平上皮癌治療に必要か？

[4]Hu J, Huang Q, Gao J, Guan X, Hu W, Yang J, Qiu X, Chen M, Kong L, Lu JJ. Clinical outcomes of carbon-ion radiotherapy for patients with locoregionally recurrent nasopharyngeal carcinoma. Cancer. 2020 Dec 1;126(23):5173-5183. doi: 10.1002/cncr.33197. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32931035; PMCID: PMC7693227.

[5]頭頸部癌治療における粒子線治療の現状と今後

[6] 中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）

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