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免疫治疗为晚期肝癌、早中期肝癌患者带来新的治疗希望

2021-11-15来源:厚朴方舟

免疫治疗是肝癌重要的治疗手段,近年来,随着免疫治疗药物的逐渐增多,肝癌患者的预后也在逐渐提升。今年11月11日,发表在国际期刊《Nature Reviews Clinical Oncology》中的一篇论述详细的阐述了免疫治疗在肝癌治疗领域的重要作用,针对免疫治疗延长肝癌患者生存期的效果进行了评估,并对肝癌免疫治疗的发展前景进行了展望。

肝癌免疫治疗

▲图源:nature

一、免疫治疗显著延长晚期肝癌患者生存期

1.一线治疗肝癌延长无进展生存期1.58倍

PD-L1治疗Tecentriq(特善奇,通用名:atezolizumab,阿特珠单抗)联合Avastin(安维汀,通用名:bevacizumab,贝伐单抗)的组合治疗方案已经被证实在晚期肝癌一线治疗领域具有突出的成效,可以显著延长肝癌患者的生存期。目前,该治疗方法已在2020年5月被美国FDA批准应用于临床,成为头一个也是仅有的一个被批准用于一线治疗不可切除性肝细胞癌的免疫治疗方案

具体数据为,Tecentriq+Avastin联合治疗组总生存期显著延长、死亡风险降低42%、一年生存率提高12.6%,疾病无进展生存期延长1.58倍

肝癌免疫治疗

▲总生存率和无进展生存率分析(图源:nejm)

另外,除了Tecentriq+Avastin联合治疗外,Tremelimumab + Durvalumab的联合治疗在治疗不可切除的肝细胞癌领域也显现出良好的效果,目前已被FDA 授予孤儿药称号,但尚未获批。

2.多款二线免疫治疗获批,效果显著

根据以往的临床数据,卡瑞利珠单抗(Cabozantinib)、帕博利珠单抗(Keytruda)、纳武利尤单抗(Opdivo,nivolumab)以及纳武利尤单抗(Opdivo,nivolumab)联合伊匹单抗(Yervoy,ipilimumab)的组合治疗均已获批用于肝癌的二线治疗。

其中,纳武利尤单抗(Opdivo,nivolumab)联合伊匹单抗(Yervoy,ipilimumab)的组合治疗,作为肝癌治疗的头一个也是仅有的双重免疫治疗的效果十分显著,临床数据显示,33%的患者经治疗后得到有效缓解,88%的患者缓解持续时间超过6个月,56%的患者缓解持续时间超过1年,31%的患者缓解持续时间超过2年。

免疫治疗晚期肝癌

▲图源:news.bms

二、免疫治疗中期和早期肝癌患者效果显著

在早期肝癌患者中,目前多款免疫检查点抑制剂作为单药或组合治疗的一部分,正在临床试验中作为手术后的辅助治疗接受评估,有望延长患者的无癌生存时间。

免疫治疗早中期肝癌

▲免疫治疗早期肝癌的临床试验,图源:参考来源[1]

此外,免疫组合治疗作为手术前的新辅助治疗,在治疗肝细胞癌患者时也获得了初步积极临床结果,免疫组合治疗可以缩小患者肝脏的肿瘤大小,让原本无法接受切除手术的肝癌患者获得接受潜在根治性手术的机会,有望大幅度提高肝癌患者的生存期。

此前,一项采用不同酪氨酸激酶抑制剂(阿帕替尼、仑伐替尼)加抗PD-1抗体(帕博利珠单抗、信迪利单抗等)治疗不可手术的肝细胞癌患者的研究也证实了靶向联合免疫在肝癌转化治疗中的重要作用。研究结果显示,经靶向联合免疫方案治疗后,18.3%患者转化为可手术切除。相关阅读:以靶向联合免疫治疗为基础的肝癌转化治疗显著延长生存期

免疫治疗早中期肝癌

▲图源:参考来源[4]

总而言之,免疫检查点抑制剂让晚期肝癌的治疗进入了一个新时代,显著延长了肝癌患者的生存期。对于肝癌患者来说,选择权威的专家诊治,获得更适合的治疗方案,可以显著延长生存期,提高预后。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者,与日本、美国、英国等国家的权威肝癌治疗中心有着深入的合作关系,可以为不幸罹患肝癌的患者预约世界知名专家就诊,制定个体化治疗方案,并为患者提供一站式出国看病远程会诊服务,有需要的朋友可以通过拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1] Immunotherapies for hepatocellular carcinoma | Nature Reviews Clinical Oncology

https://www.nature.com/articles/s41571-021-00573-2

[2]Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma

Richard S. Finn, M.D., Shukui Qin, M.D., Masafumi Ikeda, M.D., Peter R. Galle, M.D., Michel Ducreux, M.D., Tae-You Kim, M.D., Masatoshi Kudo, M.D., Valeriy Breder, M.D., Philippe Merle, M.D., Ahmed O. Kaseb, M.D., Daneng Li, M.D., Wendy Verret, Ph.D., et al., for the IMbrave150 Investigators*

[3]Opdivo Prescribing Information. Opdivo U.S. Product Information. Last updated: March 2020. Princeton, NJ: Bristol Myers Squibb Company.

[4] Initially unresectable hepatocellular carcinoma treated by combination therapy of tyrosine kinase inhibitor and anti-PD-1 antibody followed by resection. | Journal of Clinical Oncology

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e16690


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厚朴

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