近年来，靶向联合方案为肝癌一线治疗领域提供了新的选择，显著延长了肝癌患者的生存期。发表在《Journal of Clinical Oncology(临床肿瘤学杂志，简称JCO)》上的一项研究指出，乐伐替尼 (Lenvima，Lenvatinib)与经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的组合方案可以改善晚期肝癌患者的预后，有望成为肝癌一线治疗的重要选择。

　　研究纳入了388名初次治疗或初次复发的晚期肝细胞癌患者，患者被随机分配(1:1)采用乐伐替尼联合TACE或乐伐替尼单药治疗。

　　研究结果显示，在中位随访17个月时，乐伐替尼联合TACE治疗肝细胞癌患者的总生存期、无进展生存期以及客观缓解率均高于乐伐替尼单药治疗。

　　具体数据为，乐伐替尼联合TACE治疗组的中位总生存期为17.8个月，对照组为11.5个月;乐伐替尼联合TACE治疗的中位无进展生存期为10.6个月，对照组为6.4个月，乐伐替尼联合TACE治疗的客观缓解率为54.1%，对照组仅为25%，提高一倍以上。

靶向联合方案成为肝癌一线治疗的重要选择

　　随着靶向治疗在肝癌治疗领域的广泛应用，研究人员逐渐将目光放到靶向联合治疗上。

　　2020年PD-L1药物Tecentriq(Atezolizumab，阿特珠单抗)联合靶向药Avastin(Bevacizumab，贝伐单抗)的组合方案接连被美国FDA、日本厚生劳动省批准应用于临床，成为头个也是唯1一个被批准用于一线治疗不可切除性肝细胞癌的靶向+免疫治疗方案。

　　此后，越来越多的靶向联合方案的研究出现在肝癌治疗领域。以乐伐替尼为例，除了乐伐替尼联合TACE可以用于肝癌一线治疗外，乐伐替尼与纳武利尤单抗的联合方案也被证实提高了晚期肝癌一线治疗的效果。

　　▲图源：viewmedica

　　2022 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中公布的单臂 II 期试验(NCT03841201)评估了纳武利尤单抗(Opdivo，nivolumab)联合乐伐替尼的“靶向+免疫”联合治疗方案一线治疗晚期肝细胞癌的效果。研究结果显示，纳武利尤单抗联合乐伐替尼的方案一线治疗晚期肝癌的缓解率(ORR)为28%;中位无进展生存期为9.0个月;中位总生存期为27.1个月。

　　▲图源：参考来源[2]

　　除此之外，靶向药Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)与抗PD-L1药物Tecentriq(atezolizumab，阿替利珠单抗)联合用药方案一线治疗肝细胞癌的效果也十分显著，将疾病进展或死亡风险显著降低37%[3]。

　　总而言之，靶向治疗的出现显著延长了晚期肝癌的生存期。2021年，多项研究证实，靶向联合方案的出现为肝癌治疗提供了新的方向，可以让更多肝癌患者受益。

　　但是，靶向组合方案有适应症要求，并不适用于所有肝癌患者。对于肝癌患者而言，选择权威的专家诊治，制定个体化的治疗方案更为关键，可以显著延长生存期。

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参考来源：

[1]Lenvatinib Combined With Transarterial Chemoembolization as First-Line Treatment for Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Phase III, Randomized Clinical Trial (LAUNCH) | Journal of Clinical Oncology

[2]IMMUNIB trial (AIO-HEP-0218/ass): A single-arm, phase II study evaluating safety and efficacy of immunotherapy nivolumab in combination with lenvatinib in advanced-stage hepatocellular carcinoma (HCC). | Journal of Clinical Oncology

[3]Exelixis Announces Detailed Results from Phase 3 COSMIC-312 Pivotal Trial of Cabozantinib in Combination with an Immune Checkpoint Inhibitor in Patients with Previously Untreated Advanced Liver Cancer at ESMO Asia Virtual Oncology Week 2021 | Exelixis, Inc.

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