喉癌根据肿瘤生长的位置分为声门癌、声门上癌和声门下癌。其中声门上癌和声门下癌，由于早期症状不明显，等到有明显症状就医时，往往已经发展到了中晚期。那么喉癌中晚期应该如何治疗，都有哪些治疗方法呢?

喉癌中晚期治疗方法介绍

1. 外科手术

针对中晚期喉癌患者的外科手术几乎都是全喉切除术，仅有少数患者可以通过部分喉切除术来治疗。

对于已经扩散到颈部淋巴结的中晚期喉癌患者，进行手术切除肿瘤的同时，还要进行颈部淋巴结清扫术。此外患者术后可能需要进行放疗，通常会同时进行化疗，特别是如果癌细胞已经扩散到淋巴结或有其他更有可能复发的特征时。

如果喉部的结构(如甲状软骨)被肿瘤破坏，无论选择何种治疗方法，喉部都可能再也不能正常工作。在这种情况下，理想的治疗方法是通过手术切除喉部和附近的组织(如甲状腺)。

2. 放射治疗

放射治疗也是喉癌的重要治疗手段之一。放射治疗喉癌的优点在于不需要切除喉部，可以显著提升喉癌患者的生存质量。但是放射治疗时对于人体的正常细胞也会产生副作用，因此需要医生根据患者的具体情况不断调整放射治疗的间隔。

3. 化学治疗

化疗药物是治疗喉癌的重要方式，化疗药物可以单独用于辅助治疗，也可以与放射治疗联合使用提高喉癌患者治疗的效果。目前化疗的标准治疗方法是顺铂和氟尿嘧啶(5-FU)，此外也可以在此基础上添加多西他赛提高治疗的效果。

4. 靶向治疗

西妥昔单抗是常用的靶向治疗喉癌的药物，通常西妥昔单抗可与顺铂或氟尿嘧啶(5-FU)一起使用。

5. 免疫治疗

纳武单抗(Nivolumab)和派姆单抗(Pembrolizumab)是用于治疗转移性或复发喉癌的PD-1免疫检查点抑制剂。单独进行免疫治疗或联合化疗可能使一些IV期喉癌患者获益。

中晚期喉癌患者的主要治疗选择是手术或放化疗。对于不能耐受高强度治疗的喉癌患者，单独放疗或联合靶向药物西妥昔单抗也可能是一种选择。

许多医生现在更倾向于采用放化疗来开始治疗，而不是将手术作为初始治疗。如果治疗后仍有肿瘤存在，可以通过手术切除。这种治疗可能会很困难，但它和全喉切除术一样有效，为保留患者喉部提供了机会。

另一种治疗选择是从化疗开始，这被称为诱导化疗。如果肿瘤缩小，则给予放射治疗或放化疗。如果肿瘤没有缩小，下一个治疗方法通常是手术。

对于肿瘤太大或扩散范围太广而无法通过手术完全切除的喉癌患者，通常采用放疗，结合化疗或西妥昔单抗。另一种选择是使用免疫治疗药物，或联合化疗。有时，如果肿瘤缩小到一定程度，颈部淋巴结手术可能是一种选择。但对于许多晚期喉癌患者来说，治疗的目标往往是尽可能阻止或减缓肿瘤的生长，并帮助患者缓解癌症引起的疼痛等症状。

此外，对于上述治疗方法都没有理想效果的晚期喉癌患者，可以考虑进行临床试验治疗。通过这种方式，患者可能得到目前被认为更好的治疗。

前不久一位喉癌III期的高龄患者为了得到更有效的治疗方案，通过厚朴方舟咨询了日本国立癌症研究中心东医院的知名喉癌专家。日本专家对中期喉癌治疗提供了专业权威的第二诊疗意见：

1. 如果患者希望保留喉头，可以使用放疗+化治疗方法;

2. 如果采取手术治疗的话，还需要根据手术后切出的病灶的病理检查才能做决定。需要的话，可能会追加放疗和化疗。一般进行性喉头癌手术，是喉咽部食道切除+再建。虽然切除手术后不能发声，但可以使用电气喉头发声，食道发声和分流发声等，仍然能够使用语言沟通。只是音质可能不是很好，也有着不容易听清的缺点，但具体情况也要因病而异。术后一般在饮食上没有限制，但具体也要视当时情况而定。另外，也会有出现鼻腔反流的情况。

3. 如果只做放化疗的话，治疗中有可能出现黏膜炎、骨髓抑制、肾功能障碍等。治疗后也有可能会留下吞咽困难、肾功能障碍等，而且不排除在治疗很长时间后出现后期障碍的可能。具体情况需要就诊后，结合放射科和消化内科的意见。

国立癌症研究中心东医院，图源：维基百科

日本国立癌症研究中心东医院是权威的癌症治疗专科医院，该院头颈外科可以治疗喉癌、咽癌、口腔癌、甲状腺癌、鼻窦癌等头颈部癌症。头颈外科的临床团队是由经验丰富的外科医生、内科医生、放射科医生、肿瘤学家等专业人员组成的，2019年头颈外科的手术总数为600例。下咽和喉部分切除术，到现在为止有300例以上的病例数，在日本国内处于前列。

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