近年来质子治疗脊索瘤受到很多脊索瘤患者的关注。厚朴方舟的医学顾问老师也经常收到脊索瘤患者和家属的咨询，例如质子治疗脊索瘤能治好吗等问题。接下来本文将为大家介绍质子治疗脊索瘤效果等相关内容。

骶尾部脊索瘤影像，图源learningradiology

　　质子治疗脊索瘤能治好吗

　　1. 质子治疗脊索瘤具有良好的的局部控制率

　　脊索瘤质子治疗的效果与多种因素有关，包括肿瘤大小、病理特点、高放射剂量与效果的相关性、适当靶区覆盖、年龄或性别等因素。但根据多项质子治疗脊索瘤的研究结果，质子治疗脊索瘤具有良好的控制率和生存率。

　　2011年日本发布的一项针对质子治疗颅底脊索瘤和软骨肉瘤可行性的研究中，报告数据显示中位随访时间为 42 个月时，脊索瘤患者总生存率为100%，3年局部控制率分别为100%[1]。所有患者均未出现放射诱发的视神经病变、脑干损伤或其他严重毒性。质子治疗一般适用于颅底脊索瘤，具有良好的局部控制和生存率。

　　2019年的另外一项针对质子治疗脊索瘤和软骨肉瘤的 I/II 期试验中，包括10例颅底脊索瘤、5例骶骨脊索瘤和颈椎脊索瘤3例，以及颅底软骨肉瘤 2例，结果显示脊索瘤患者3 年局部控制和无进展生存率分别为 86% 和 81%[2]。

　　2. 质子治疗脊索瘤更好保护脑部功能

　　由于颅内脊索瘤接近视神经、脑干等重要结构，周围健康组织可以耐受的放射治疗剂量通常低于提供有效肿瘤控制所需的剂量。如果进行高剂量的常规光子放疗，将可能使肿瘤周围重要组织结构同时受损，导致更多的并发症发生。但低剂量的放射线又很难达到理想的效果，导致大部分接受常规放疗的患者肿瘤进展。

　　而质子治疗则凭借着其出色的物理特性——布拉格峰，实现对脊索瘤病灶更高剂量照射的同时，不增加肿瘤周围正常组织的照射剂量，减少放疗相关并发症的发生概率，获得更好的肿瘤控制率。

　　尤其对儿童脊索瘤患者来说，质子治疗可以降降低儿童遭受有害的长期副作用(如生长障碍、辐射诱发的神经认知变化等)的风险。此外，质子治疗会降低继发恶性肿瘤的发生风险。

　　此前厚朴方舟曾帮助一位年仅7岁的脊索瘤患者在日本筑波大学附属医院进行了高难度的手术切除联合质子治疗，治疗结束后肿瘤完全消失。现在这位小朋友已经小学五年级了，在近期的复查结果也显示一切正常。

　　儿童脊索瘤质子治疗案例>>脊索瘤广泛扩散，赴日采用高难度手术联合质子治疗获得生存

　　日本筑波大学附属医院质子治疗中心是是日本率先开展质子治疗肿瘤的机构之一，该院每年接治的儿童肿瘤患者约占日本所有治疗病例的65%，是日本儿童肿瘤治疗例数一位的医院。筑波大学附属医院放射肿瘤科主任樱井英幸教授，是世界上较早使用质子治疗肝癌等位于体内深处癌症的专家，其治疗方法现已成为全球标准。樱井英幸教授是国际上知名的儿童脊索瘤质子治疗专家，儿童脊索瘤治疗数据居世界一位，根据相关研究数据，经樱井教授诊治后采用质子治疗的脊髓脊索瘤5年生存率高达84%;颅内脊索瘤5年生存率高达86.4%。

脊索瘤质子治疗专家樱井英幸，图源日本筑波大学附属医院

　　质子治疗脊索瘤能治好吗，取决于多种因素，但选择权威医院和专家无疑更有利于提高脊索瘤患者的预后效果。厚朴方舟多年来致力于为国内患者整合全球优质医疗资源，可以为有出国看病需求的患者提供一站式海外就医服务。想要了解更多质子治疗脊索瘤相关信息，或有意向前往日本筑波大学附属医院进行质子治疗的脊索瘤患者和家属，可以在线提交病历资料联系医学顾问。

参考来源：

[1] Fuji H, Nakasu Y, Ishida Y, et al. Feasibility of proton beam therapy for chordoma and chondrosarcoma of the skull base. Skull Base. 2011;21(3):201-206. doi:10.1055/s-0031-1275636

[2] Baumann BC, Lustig RA, Mazzoni S, Grady SM, O'Malley BW, Lee JYK, Newman JG, Schuster JM, Both S, Lin A, Dorsey JF, Alonso-Basanta M. A prospective clinical trial of proton therapy for chordoma and chondrosarcoma: Feasibility assessment. J Surg Oncol. 2019 Aug;120(2):200-205. doi: 10.1002/jso.25502. Epub 2019 May 20. PMID: 31111502.

[3] 陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センター

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