国外质子重离子胰腺癌数据如何?质子治疗作为世界先进的放疗手段，可以对胰腺癌进行精准放疗，减少对周围直肠和膀胱的放射剂量，在保证治疗的效果的同时，提高胰腺癌患者的生活质量，已经成为了胰腺癌放疗的重要选择。本文将对国外质子治疗胰腺癌数据及日本质子优势进行介绍。

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　　▲质子治疗机，图源：筑波大学附属医院

一、国外质子重离子胰腺癌数据

　　由于胰腺紧邻十二指肠、结肠、部分小肠等脏器，传统的光子放疗可能会造成胰腺癌周围器官的过量辐射，产生严重的毒副作用，如放射性肠胃炎等等。

　　而质子治疗由于其独特的放射物理学和放射生物学特性,进入人体后产生“布拉格峰效应”(进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小)，实现精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤，在治疗的效果和副作用控制方面具有很大的优势，从而尽可能保证患者的生活质量，降低放疗带来的毒副作用。

1、毒副作用低

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　　2014年一项评估可切除胰腺导管腺癌术前短程放化疗(吉西他滨+质子治疗)效果和安全性的研究指出，吉西他滨+质子治疗作为胰腺癌术前新辅助治疗与良好的局部控制率有关，且仅有4.1%的患者出现毒性事件(胸壁疼痛、结肠炎)[1]。

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　　2020年发表的一项研究中，研究人员对质子治疗与3D-CRT(三维适形放疗)、IMRT (调强适形放射治疗)进行对比分析。

　　结果显示，质子治疗可以明显降低附近危及器官的照射量。

　　将质子治疗用于胰腺癌的辅助治疗时，与IMRT相比，质子治疗(照射剂量为50.4Gy)可以更好地保护附近危及器官，小肠(15.4% vs. 47.0%)和胃(2.3% vs. 20.0%)剂量显著降低。

　　将质子治疗应用于不可切除的胰腺癌时，与IMRT相比，质子治疗减少了对肾脏、肝脏和脊髓，以及胃、十二指肠和小肠的照射暴露。

2、临床效果更具优势

　　质子重离子治疗胰腺癌的适应症包括：可切除胰腺癌患者的术前辅佐放疗;不能手术或不愿意手术的，分期为IA、IB、IIA、IIB 或 III 期原发性胰腺癌患者;局部复发的胰腺癌患者。

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　　2011年发表的一项研究评估了采用质子治疗联合卡培他滨作为术前治疗可切除胰腺癌患者的效果，研究结果显示，1年生存率为75%。在2014年的后续报告中，研究结果显示，2年生存率为42%。

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　　2019年日本的研究人员发布的一项研究中，采用质子束同步放化疗 (CCRT) 对不可切除的局部晚期胰腺癌 (LAPC) 的效果进行了评估，研究结果显示，1年总生存率为77.8%，2年总生存率为50.8%;1年局部控制率为83.3%，2年局部控制率为78.9%。

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　　2019年日本发表的一项研究评估了胰腺导管腺癌术后孤立性局部复发后采用质子治疗的效果。结果显示，质子治疗后中位总生存期为26.1个月，局部无进展生存期达到41.2个月。

　　总而言之，质子治疗的次数少、负担小、临床效果显著，已经成为胰腺癌放疗的重要选择。

　　但是，需要注意的是，质子治疗虽然相比传统放疗的毒副作用更少，但并不是没有，且由于胰腺邻近肠道，放疗易出现肠穿孔，因此能否采用质子治疗胰腺癌，还需要由专业的医生进行详细评估。

二、日本质子治疗胰腺癌优势

　　日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一，早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。

　　今年，日本国立癌症研究东病院副院长、日本放疗届的领头人秋元哲夫教授在进行线上讲座中提到，截止到2022年为止，日本已经成立了19个质子治疗设施，成为全球质子治疗设施第二多的国家。

　　多年来，日本将质子治疗做到了后来者难望其项背的程度，在质子治疗领域的诊疗经验也十分丰富，也是率先开展质子治疗胰腺癌的国家之一。目前，日本开展的许多临床研究的数据已经成为世界质子治疗的重要佐证，为质子治疗的发展做出了巨大贡献(筑波大学附属医院质子治疗中心在肝癌等发生于体内深处癌症进行的质子治疗方案已经成为国际标准)。

　　为了让更多肿瘤患者受益于质子治疗，厚朴方舟与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院在内的日本权威的质子治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子治疗医院，制定合理的治疗方案，有需要的朋友可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

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[2] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[3]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7.

[4]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8.

[5]Hiroshima Y, Fukumitsu N, Saito T, Numajiri H, Murofushi KN, Ohnishi K, Nonaka T, Ishikawa H, Okumura T, Sakurai H. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43.

[6]Mizumoto T, Terashima K, Matsuo Y, Nagano F, Demizu Y, Mima M, Sulaiman NS, Tokumaru S, Okimoto T, Toyama H, Fukumoto T. Proton Radiotherapy for Isolated Local Recurrence of Primary Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2019 Aug;26(8):2587-2594.

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