心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。如果不及时治疗，可能会导致严重的心脏问题，因此了解心包炎的治疗方法，及时治疗心包炎十分关键。目前心包炎主要的治疗目标有三种：对症治疗，减轻疼痛和炎症;病因治疗;检查并治疗并发症，厚朴方舟医学顾问整理了心包炎的几种治疗方法，希望对心包炎患者有所帮助。

一、三种心包炎治疗方法

1.药物治疗

药物治疗是心包炎常见的治疗方法，医生一般会建议心包炎患者通过药物减轻症状，常用的药物包括非甾体类抗炎药 (如阿司匹林和布洛芬)、秋水仙碱、皮质类固醇(如泼尼松)等;如果心包炎的病因是细菌感染，必要时需要使用抗生素治疗。

治疗心包炎的目标是缓解疼痛及消除炎症，如果存在心包积液，还需要消除积液，目前针对所有无禁忌症的心包炎患者都可采用非甾体类抗炎药治疗，治疗时间的长短取决于症状持续时间，通常为两周或更短。当秋水仙碱用作NSAID的辅助治疗时，它能减少症状、降低心包炎的复发率，并且通常耐受良好。因此，在处理急性心包炎初次发作时，应该在非甾体类抗炎药治疗的基础上加用秋水仙碱;皮质类固醇可用于不能接受阿司匹林/非甾体类抗炎药或这两种药物治疗失败的病例，罕见情况下还可用于某些特定的适应证(即，全身炎性疾病、妊娠、肾衰竭)的心包炎患者。

2.心包穿刺术

如果患者出现了心脏压塞(心包炎的危险并发症)，医生将建议采用心包穿刺术来减轻液体积聚。心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。

3.心包减压手术

心包的手术减压(也称为心包切开术、心包造口术和“开窗”式心包切除术)可以通过传统心脏手术或胸腔镜手术方式完成。与心包穿刺术和长期导管引流术相比，心包减压手术的心包积液复发率可能更低。另外，对于被诊断为缩窄性心包炎的患者，可能需要通过心包切除术来治疗。缩窄性心包炎确诊后应尽早作心包切除术，即使当时还有部分心包腔内积脓和积液，纤维板未完全形成，但只要缩窄已经阻碍心脏功能，就应及早手术解除压迫。

除了以上治疗方法以外，美国还开展了不少有关心包炎的临床试验，旨在测试新治疗方法、干预措施和检查方法来预防、发现、治疗或控制该疾病。

二、如何选择心包炎治疗方式

大部分急性心包炎患者仅靠药物即可有效治疗。然而，对于存在大量心包积液、有血流动力学意义的心包积液、怀疑有细菌性或肿瘤性病因或存在缩窄性心包炎证据的患者，应评估是否需要进行侵入性治疗，例如心包穿刺术和心包减压手术。但是具体的治疗方法选择还需要根据患者的病情确定，对于不幸罹患心包炎的患者可以将病历资料交给厚朴方舟医学顾问，了解适合自己的治疗方案。

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