随着我国老龄化社会的发展，心脏瓣膜病变发病率不断增加。瓣膜的损伤会导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响血流正常的流向和流速，导致患者出现呼吸困难、心绞痛、眩晕或者晕厥，甚至死亡，严重威胁人们的身体健康。目前心脏瓣膜病的外科治疗方法，主要包括瓣膜置换术和瓣膜修复手术。这两种手术方案有哪些区别，分别适用于哪些患者呢？

▲图源：创客贴

心脏瓣膜修复手术

　　心脏瓣膜修复手术是一种通过外科手术技术，对瓣膜进行修理的手术方式。

心脏瓣膜修复手术的优势在于：

　　保留自体组织：瓣膜修复手术的优点是能够保留患者的自体组织，减少了对自身器官的损伤，从而降低了手术后的恢复时间。干扰小：由于瓣膜修复手术是在原来瓣膜疾病的基础之上进行修理，因此对身体的干扰相对较小，术后不需要长期抗凝治疗。

　　虽然瓣膜修复手术对身体的损伤小，特别适合老年人、妊娠期女性等身体机能下降或处于特殊时期，难以承受大型手术的人群。但瓣膜修复手术并不适合所有患者，且效果可能并不持久。如，对于一些病情较严重的患者，即使是修复手术完成，也有很高的主动脉瓣膜狭窄的发生率。

心脏瓣膜置换手术

　　心脏瓣膜置换手术是一种将原来的瓣膜完整切掉，然后换入人工的或生物瓣或机械瓣的手术方式。

心脏瓣膜置换手术的优势包括：

　　一次性解决原有的瓣膜疾病问题：通过一次性置换瓣膜，能够解决原有的瓣膜疾病问题，避免了多次手术的风险和痛苦。对心脏血流影响小：相较于修复手术，置换手术对心脏内的血流影响较小，有助于保持心脏的正常功能。对于一些严重的瓣膜疾病患者，置换手术可以更有效的改善心脏功能。

但是，心脏瓣膜置换手术也存在也存在一些缺点：

　　需要长期抗凝治疗：由于是人工或生物瓣膜，患者需要在术后长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。这给患者的日常生活带来了一定的不便。可能需要二次手术：如果置换的人工或生物瓣膜出现问题或感染，可能需要进行二次手术。这不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能对患者的身体造成更大的损伤。

　　生物瓣膜寿命有限：生物瓣膜虽然能够模拟人体瓣膜的功能，但其使用寿命相对较短，可能需要再次置换。

目前心脏瓣膜置换手术选择的心脏瓣膜有“ 机械瓣”和“ 生物瓣”两种：

　　机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的，可半持久使用，原则上可以使用40-50年。由于机械瓣是金属材料，所以患者更容易长血栓，因此在换瓣后需要终身服用抗血栓药物。且每个月需要检查一次血液，医生根据血检报告，观察抗血栓药物的血中浓度，调整抗血栓药计量。

　　生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，患者不需要长期抗凝治疗，生活质量有所提高。但生物瓣膜的使用寿命较短，一般来说目前生物瓣的使用寿命在15-20 年左右。

▲图源：benmakusho.jp

　　总而言之，心脏瓣膜修复手术和置换手术各有优劣，具体的手术方式需要由专业权威、经验丰富的专家根据患者的病情来综合考虑。

　　日本榊原纪念病院是亚洲治疗心血管疾病名列前茅的医院，在心血管、胸部大动脉瘤等领域在日本乃至亚洲排名一位，也是世界上为数不多的能进行非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)的医院。

　　在心脏瓣膜修复和置换手术领域，日本榊原纪念病院拥有日本数一数二的治疗数量和临床治疗经验，无论是心脏瓣膜修复手术、开胸瓣膜置换手术、3D内视镜辅助下微创心脏手术（3D-MICS）、达芬奇机器人手术还是经导管主动脉瓣置入术（TAVI）都可以轻松应对。

▲图源：榊原纪念病院

　　目前，日本榊原纪念病院已经开放接受国际患者的远程会诊和赴日就医需求，对于不幸罹患心脏瓣膜疾病需要治疗的患者，也可以通过厚朴方舟寻求日本榊原纪念病院专家的意见，确定后续治疗方案。对于希望赴日就医的患者，厚朴方舟可以帮助     患者预约日本榊原纪念病院，并提供一站式出国看病服务，满足患者的就医需求。

参考来源：

[1]心臓血管外科　成人 - 榊原記念病院

https://www.hp.heart.or.jp/department/shinzoukekkangeka_seijin/

https://www.hp.heart.or.jp/tavi

[2]心臓弁膜症の治療方法とは ～MICSやカテーテル治療、ロボット支援下手術について解説～ - 心臓血管外科医 下川智樹 榊原記念病院・帝京大学附属病院

https://www.hp.heart.or.jp/doctor-shimokawa/77/

[3]人工弁(生体弁・機械弁)の選択 | 心臓弁膜症の治療方法 : 手術治療（カテーテル治療(TAVI治療)・外科的治療） | 心臓弁膜症サイト

https://www.benmakusho.jp/cure/surgical_2.html

[4]梅斯医学、梅奥诊所、医药卫生网

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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