研究人员领导的一项新研究显示，接受蒽环类抗生素治疗的急性淋巴细胞性白血病(ALL)或急性髓细胞性白血病(AML)患者的心衰风险更高-尤其是在接受化学治疗的一年内。

       为了帮助确定患者在治疗后发生心力衰竭的风险，研究人员根据临床和超声检查结果制定了风险评分，包括左心室射血分数(每次收缩时LV抽出多少血液)，心肌劳损和累积治疗剂量。作者说，肿瘤学家可以使用评分系统将患者分类为低或高心力衰竭风险，然后相应地调整其治疗计划。风险评分模型和研究结果今天在JACC：心脏肿瘤学上发表。

       该研究的主要作者，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的实验室和心血管医学教授，心脏超声主管，医学博士Marielle Scherrer-Crosbie说：“虽然我们在治疗癌症方面更有效，但提高的生存率有助于揭示某些常见的癌症治疗方法的心脏毒性作用。我们希望通过创建这种风险评分系统来帮助临床医生识别出潜在的心脏损害风险更高的患者，以便他们可以通过多学科方法更加密切地监视患者。”

       在过去的十年中，美国急性白血病的发病率稳步上升。但是，这段时间的治疗进展极大地提高了生存率，从2006年到2015年，死亡率每年下降1%。抗抑郁药仍然是急性白血病的标准治疗方法，并且在很短的时间内就以大剂量给药一段时间-一种增加毒性的治疗方案。尽管先前的研究发现血液系统恶性肿瘤(始于血液形成组织的癌症)患者的症状性心力衰竭发生率更高，但成人急性白血病合并症的证据有限，对发病率和危险分层的了解甚少有症状心力衰竭的人群。在这项研究中，研究人员分析了450例ALL(当骨髓产生过多的淋巴细胞，一种白细胞)或AML(当骨髓产生异常的成肌细胞-一种白细胞-红细胞)患者的数据或血小板。在研究的患者中，有40名(约9%)出现了症状性心力衰竭。患者平均在接受治疗10个月后出现心力衰竭。与ALL患者相比，AML患者的心力衰竭发生率更高。

       然后，研究人员根据六个临床相关变量和心肌应变(即可以通过超声心动图计算出的心肌应变)来制定风险评分，范围从0到21。研究小组为每个变量分配了分数：基线总体纵向应变大于15%(6分);基线左心室射血分数低于50%，既往有心脏病，AML(每个4分); 蒽环类药物的累积剂量大于或等于250 mg / m(2分)且年龄超过60岁(1分)。

       根据他们的风险评分将患者分为三个亚组：低(0至6)，中(7至13)和高(14至21)。大多数患者(318例)被归为低风险，而112例被认为是中度，20例被归为心力衰竭高风险。研究小组发现，被分类为高危人群的患者中有65%会发展为心力衰竭，而在低危人群中只有1%的患者会发生心力衰竭。

       该研究的主要作者，宾夕法尼亚大学的研究员，博士后Yu Kang博士说：“尽管这是确定患者心力衰竭风险的重要一步，但还需要进行其他研究以确定这种风险评分在临床实践中的有效性。”

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