膀胱癌是很常见的泌尿系统恶性肿瘤。 根据肿瘤浸润程度，膀胱癌可以分为非肌层浸润性膀胱癌、肌曾浸润性膀胱癌。很多患者在确诊时都已经发展到了肌层浸润性膀胱癌，主要治疗方法是根治性膀胱切除术。在日本，考虑到患者的生活质量，会尽量帮助患者保留膀胱。那么日本到底是如何治疗膀胱癌的呢?接下来本文将为大家汇总一下日本治疗膀胱癌的方法。

图源：日本国立癌症研究中心

日本膀胱癌治疗方法新汇总

1. 外科手术

(1) 经尿道膀胱肿瘤切除术

经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是一种结合了检查和治疗的手术方式。经尿道膀胱肿瘤切除术是早期非肌曾浸润性膀胱癌的主要手术方式，这种手术方法在内镜下进行，可以仅切除肿瘤，保留膀胱。与开放式手术相比，术后疼痛更少，住院时间更短。对于有复发风险的患者，在手术后应采取其他治疗措施以防止膀胱内复发、浸润或转移。

(2) 部分膀胱切除或根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌和部分非肌曾浸润性膀胱癌的有效方法。通常还需要进行盆腔淋巴结清扫。如果肿瘤侵犯了尿道，不论男性或女性都应该行全尿道切除，并进行尿流改道术。尿流改道的方式将对患者术后的生活质量产生重大的影响。

为了减轻患者身体负担，提高手术的有效性和安全性，日本的部分膀胱切除或根治性膀胱切除术大多通过腹腔镜手术或达芬奇机器人手术来完成。

图源：日本国立癌症研究中心

2. 全身化疗

对于进行保留膀胱治疗的患者，术后进行局部放疗的同时应同步化疗，包括单药顺铂、顺铂联合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶联合丝裂霉素、顺铂联合紫杉醇等方案。

对于转移性膀胱癌患者来说，全身化疗是优先选择方法。通过化疗可以减缓肿瘤生长和扩散的速度，并且有助于提升患者生存率和生活质量。基于顺铂的联合化疗方案可以提高转移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴结或肺转移的患者可以通过联合化疗恢复健康。

3. 放射治疗

放射治疗适用于无法进行手术的膀胱癌患者。经尿道膀胱癌切除术联合外放射治疗主要适用于不适合根治性膀胱切或不能耐受化疗的患者。此外放射治疗还可以用于缓解晚期膀胱癌的症状，例如疼痛出血等。

对于许多肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是标准治疗方法。但是膀胱癌患者中大多为老年人，切除膀胱后的泌尿问题将会严重降低老年患者的生活质量。而质子治疗成为肌层浸润性膀胱癌的膀胱保护治疗方法。

4. 膀胱内灌注治疗

膀胱内灌注治疗通常用于经尿道膀胱癌切除术后，这种治疗方法有助于降低术后癌症复发的风险。膀胱内灌注治疗使用的药物包括化疗药物(丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星、多西他赛或吉西他滨等)和卡介苗。

5. 免疫治疗

根据日本膀胱癌治疗指南，建议免疫检查点抑制剂pembrolizumab(帕博利珠单抗)用于在一线铂联合化疗后复发或进展或在新辅助或辅助铂联合化疗完成之前或之后12个月内复发或转移的膀胱癌。

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日本知名的泌尿外科专家，筑波大学附属医院副院长西山博之教授非常擅长泌尿外科腹腔镜手术、膀胱内灌注治疗。他所在的筑波大学附属医院泌尿科可以为膀胱癌患者提供动脉内输注抗癌药治疗和联合质子治疗进行保留膀胱的治疗方法。大约80%的患者实际上可以保留膀胱，其五年生存率达到了80%。

图源:日本筑波大学附属医院

日本在膀胱癌的治疗中有多种先进的治疗方法，例如达芬奇机器人手术可以在复杂的膀胱癌手术中，准确剥离肿瘤周围的血管和神经，较大程度上保留器官功能，减少患者的身体负担，而质子治疗则为肌层浸润性膀胱癌患者提供了保留膀胱的可能。有关日本治疗膀胱癌的方法新汇总就介绍到这里。想要了解更多日本治疗膀胱癌新进展，或有意向赴日治疗膀胱癌的患者和家属，欢迎在线提交病历资料给医学顾问进行免费咨询。

参考来源：

[1] https://www.tsukuba-urology.com/patient/disease/bladder/

[2] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3] https://cancer.qlife.jp/bladder/article4616.html

[4] http://www.jsco-cpg.jp/bladder-cancer/cq/

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