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用一滴尿液诊断癌症,为什么你还没用过?

2018-10-17来源:厚朴方舟

在血液或尿液中的“液体活检”诊断癌症尚处于研究阶段。它是一种技能,类似于液体活检,但儿童癌症你知道吗,方法与少量尿液已广泛应用于诊断。
 
神经母细胞瘤”是一种儿童期癌症,它产生一种叫做儿茶酚胺的激素,其代谢产物在尿液中排出体外。通过测量激素代谢物,您可以发现神经母细胞瘤。神经母细胞瘤的大规模筛查于1985年在日本开始。一般来说,所有婴儿都符合条件,一次检查率超过90%。由于日本成人的成人癌症检查率约为50%,您可以看到有多少婴儿接受过检查。这是考试率很高的原因之一,因为这是将婴儿的小便输入纸张并邮寄的便捷方法。
 
然而,神经母细胞瘤大规模筛查是蛰伏在2003年,(这是从用于代谢缺陷病新生儿筛查分开),目前没有这样做。据我所知,目前,没有一个国家是这样做的神经母细胞瘤普查即使在国外。这样做的原因是,虽然利润缺点是不明确的,因为很明显。

 
癌症筛查的目的不是早期发现癌症,而是减少癌症死亡。即使我们能够及早发现癌症,除非我们减少癌症死亡,否则不能说是有效的体检。一项研究表明,即使在 2002年德国和加拿大的神经母细胞瘤大规模筛查之后癌症死亡也没有减少。在日本的研究中,既有减少癌症死亡的研究结果,也没有减少的研究结果,这是不匹配的。由于筛选已经被广泛引入,因此质量研究很困难。神经母细胞瘤大规模筛查有一个好处,它处于可能不存在的状态。
 
另一方面,缺点很明显。通过检查诊断为神经母细胞瘤的婴儿数量增加了一倍。增加的部分是你在整个生命中没有注意到的,除非你做检查并被称为“过度诊断”。由于没有发现生命的癌症会觉得奇怪,但有过度诊断在成人癌症筛查是已知的,这种情况并不少见。过度诊断带来诸如手术,抗癌药物治疗,心理焦虑等缺点。成人胃癌检查和乳腺癌筛查也是不利的,但建议这样做是因为减少癌症死亡的益处更大。
 
暂停后验证仍在继续。“暂停神经母细胞瘤筛查后神经母细胞瘤的发病率有所降低,但并没有改变死亡率”已发表在2017年的研究。通过检查(可能回到以前的检测水平)的,没有强烈建议检查降低了发病率过度诊断,而另一方面(降低癌症死亡率的)利润。从减少甚至死于癌症的小婴儿的良好意图来看,似乎已开始对神经母细胞瘤进行大规模筛查。但总的来说,不能说伤害更大。
 
这个故事的教训是,在广泛引入测试之前,它应该在适当的临床试验中进行验证,好是高质量的随机对照试验。如果您是疫苗或药物,您可以看到引入有副作用但效果不明确的东西是不合适的。甚至癌症筛查也是一样的。在进行医疗护理时,您必须确定其益处和危害。

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