国际儿童肿瘤质子治疗的效果显著，对于很多儿童肿瘤，术后辅助放疗十分关键。但是传统的放疗可能会导致严重的毒副作用，影响儿童后续的成长发育。质子治疗可以精准治疗肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，降低因放疗带来的毒副作用。目前，质子治疗在儿童脑肿瘤领域起到了关键性作用，显著提高了患儿的预后效果。而日本是亚洲第1批开展质子治疗的国家，经验丰富、设备先进，效果更为显著。

　　▲图源：日本国立癌症研究中心东医院

一、质子治疗儿童脑肿瘤的计量学优势

　　对于手术无法完全切除或无法手术的脑肿瘤患儿，放射治疗是主要的治疗手段。但传统的放射治疗由于不可避免的副作用问题，会导致儿童脑部发育在智力或认知方面受到影响。

　　质子治疗由于精度高、能量集中，副作用小，对于儿童脑肿瘤的效果更好，几乎不会造成生长发育方面的副作用。

　　此前的一项研究针对患有脑肿瘤的患儿采用质子治疗后的认知功能进行了评估，研究结果显示，质子治疗后的患儿在语言、非语言智力以及记忆等多方面均保持稳定，并未出现明显认知功能下降;而传统的光子放疗后1-2年出现明显的进行性认知功能下降[2]。

　　另外，2017年由日本研究人员发布的一项研究也证实了质子治疗脑胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等儿童脑肿瘤的显著优势：

　　胶质瘤：与传统放疗相比，质子治疗不可切除或手术后残留的低级别胶质瘤，可保留胶质瘤患儿的阅读能力，降低严重的毒副作用[3];

　　髓母细胞瘤：髓母细胞瘤放疗需要进行全脑全脊髓照射(CSI)，会产生严重的毒副作用，包括智力迟钝、身材矮小和听力损失等。研究显示质子治疗显著降低了对重要颅内结构的损伤，保留了智力[3];

　　室管膜瘤：与调强放疗(IMRT)相比，质子治疗后，室管膜瘤患儿的智力发育指数下降不明显，有效避免了听力损失[3]。

二、质子治疗儿童脑肿瘤的临床效果

　　2022年，一项发表在《Cancers (Basel)》上的研究分析了质子治疗儿童脑肿瘤的临床效果，揭示了质子治疗儿童脑肿瘤的优越性[5]。

　　研究共纳入294例儿童患者，肿瘤类型包括室管膜瘤、髓母细胞瘤、低级别胶质瘤等。

　　结果显示，所有患儿采用质子治疗后的3年总生存率(OS)为82.7%，3年无进展生存率(PFS)为67.3%，3年局部控制率(LC)为79.5%。

　　其中：

　　85例室管膜瘤患儿的3年总生存率(OS)为89.2%，3年无进展生存率(PFS)为51.8%，3年局部控制率(LC)为67.3%;

　　58例髓母细胞瘤患儿的3年总生存率(OS)为83.8%，3年无进展生存率(PFS)为80.0%，3年局部控制率(LC)为92.2%;

　　35例非典型畸胎样横纹肌样肿瘤(ATRT)患儿的3年总生存率(OS)为53.2%，3年无进展生存率(PFS)为42.4%，3年局部控制率(LC)为66.5%;

　　30例低级别胶质瘤患儿的3年总生存率(OS)为92.8%，3年无进展生存率(PFS)为79.3%，3年局部控制率(LC)为82.7%。

三、日本质子治疗儿童肿瘤优势

　　日本是全球率先开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家(17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗)，每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗

　　日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，是亚洲率先引进医疗专用质子治疗系统的医院，也是目前为数不多的可以对实体肿瘤患儿提供质子治疗的医院之一，多年来为无数脑肿瘤患儿提供了质子治疗，提高了患儿的生活质量。

　　日本国立癌症研究东病院副院长、放射治疗科科长秋元哲夫教授是日本放疗届的领头人，在世界先进的照射领域可视化方面取得了全球性的科研成果。

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参考来源：

[1]Chen ZR, Li YK, Wan F. Clinicopathological features of children with neurological tumors. J Clin Ped Sur, 2019, 18(9): 723-727. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.09.003.

[2] Pulsifer MB, Sethi RV, Kuhlthau KA, MacDonald SM, Tarbell NJ, Yock TI. Early Cognitive Outcomes Following Proton Radiation in Pediatric Patients With Brain and Central Nervous System Tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Oct 1;93(2):400-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.06.012. Epub 2015 Jun 14. PMID: 26254679; PMCID: PMC4955513.

[3]Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[4] Proton Radiotherapy for Solid Tumors of Childhood

[5]Cancers | Free Full-Text | Proton Beam Therapy for Pediatric Tumors of the Central Nervous System—Experiences of Clinical Outcome and Feasibility from the KiProReg Study

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