日本质子治疗有几个疗程？质子治疗适用哪些肿瘤？日本质子治疗有何优势？近些年来，质子治疗因具有精准靶向肿瘤病灶、杀伤力强、对身体的损伤小等特点，越来越受到广大癌症患者的关注和认可，已经成为癌症治疗的重要手段。本文厚朴方舟将就这些问题进行一个解答。

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　　▲全球接受质子及碳离子治疗的患者数据，图源：PTCOG官网

一、质子治疗是什么？

　　放射治疗是癌症治疗领域的传统三大治疗方法之一，在肿瘤根治、局部治疗、姑息治疗等各个方面都广泛应用。

　　传统放疗应用的如X射线或γ射线，都属于光子放疗。这种放疗的基本原理是光子从外界接近身体表面，之后能量逐步衰减。因此对于藏在人体内部的肿瘤，要想“吃到”足量射线能量，意味着射线从体表走到肿瘤病灶，再从病灶离开的这条路上，无辜的正常组织会吃到很多能量，因此出现各种放疗后的副作用。

　　而质子在被特定的加速设备加速到大约0.7倍光速后轰入人体，会产生“布拉格峰效应”，简单说就是进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小。

　　不仅如此，对于一些常规放疗不敏感的肿瘤，由于能量更强大，质子治疗也能有良好的效果。

二、质子治疗有几个疗程?

　　放疗与化疗不同，放射治疗只需1个疗程即完成治疗。根据肿瘤性质与治疗目的的不同，放射治疗1个疗程一般持续数周的时间，期间照射频率多为1次/天，照射时长约15分钟/次，每周5次(周六、日休息)。

　　质子治疗，作为放射治疗的一种，也遵循其基本规律，即每位患者也仅需接受1个疗程的治疗，即可完成治疗出院，不存在多疗程治疗的情况，只是照射次数和时长等，会根据肿瘤大小、类型的不同，略有差异。

三、质子治疗适用哪些肿瘤？

　　质子治疗在癌症治疗领域的作用分为三方面：

　　作为辅助治疗，用于手术未完全切除的原发肿瘤患者，可以完全清除肿瘤，降低癌症的复发率;

　　作为主要治疗手段，用于无法手术或不愿手术的原发肿瘤患者，消除患者体内的肿瘤，提高治疗的效果;

　　用于肿瘤的肝转移灶及肺转移灶，提高肿瘤患者的预后效果。

　　目前，质子治疗的适应症包括：

1、质子治疗儿童肿瘤

　　质子治疗可应用于包括胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤在内的几乎所有儿童实体肿瘤的治疗。同时，由于质子治疗儿童实体肿瘤的效果显著、副作用较低、继发癌症的风险更低，已经成为“儿童实体肿瘤放射治疗的金标准”。

2、质子治疗脑肿瘤

　　质子治疗可以用于脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等中枢神经系统肿瘤以及脊索瘤、(软骨)肉瘤等颅底肿瘤。

3、质子治疗头颈部肿瘤

　　质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤(如鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌等)，尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。

4、质子治疗纵隔肿瘤(食道癌)

　　质子治疗可用于早期、中期以及局部晚期的食道癌患者，同时，质子治疗相比调强放射治疗 (IMRT)等其他治疗手段，效果更显著。

5、质子治疗肺癌(非小细胞)

　　无论是早、中期非小细胞肺癌，还是局部晚期非小细胞肺癌，通过质子治疗都可以获得良好的预后。另外，对于一些转移到肺部的病灶，质子治疗也可以获得良好的预后。

6、质子治疗肝癌

　　质子治疗不仅可以应用于早、中期肝癌、局部晚期肝癌，巨块型肝癌和老年肝癌也可因质子治疗受益!另外，一些转移到肝部的病灶，也可以通过质子治疗获得更好的预后。

7、质子治疗前列腺癌

　　无论是低危前列腺癌、中危前列腺癌，还是高危前列腺癌，都可以通过质子治疗获得更好的预后。此前的研究显示，针对前列腺癌，质子治疗的效果远优于传统光子放疗和近距离放射治疗。

　　需要注意的是，虽然质子治疗作为一种先进的放疗技术可应用于许多实体肿瘤，但目前还仅局限于未发生远处转移的实体肿瘤。也就是说，多数发生转移的癌症均无法采用质子治疗。

　　另外，胃、结直肠属于空腔脏器，一般无法通过放射治疗获益，因此也不适用于质子治疗。但是胃癌、结直肠癌转移到肝、肺时，可以通过质子治疗肝部、肺部的病灶。

　　注：白血病、淋巴瘤在内的血液系统肿瘤不属于实体瘤，不能采用质子治疗。

四、日本质子治疗有何优势？

　　日本是亚洲第1个引入质子重离子治疗的国家，早在1983年，日本筑波大学就开展采用质子束治疗的临床研究。1998年，日本国立癌症研究中心东医院就引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本初个临床应用质子治疗的医院。现如今，日本已有17家医院引进了质子治疗设备，具有丰富的临床经验，可以接收大量的国内或国际患者就医。

       另外，日本的质子治疗设备更加先进，采用呼吸门控技术、360度旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子治疗设备位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

       厚朴方舟作为国内出国看病服务机构的佼佼者，与日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院在内的日本权威的质子治疗医院建立了深入的合作关系，帮助大量肿瘤患者前往日本看病。如希望了解更多质子治疗的问题，或有意向预约质子医院，制定合理的治疗方案的朋友，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]PTCOG官网、质子中国

[2]スタッフ | 国立がん研究センター 東病院

[3]KAKEN

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